牙根纵裂牙的修复治疗:

牙根纵裂常发生于未经治疗的磨牙，其中第一磨牙的近中根或近中颊根多见，原因尚不明确. 张博士|医考搜集整理。该病由我国学者1980年首先报道 由于根纵裂顺牙长轴通过根管，多为颊舌向发生，同时侵犯牙体、牙髓和牙周组织，因此预后极差，常需拔除患牙张博士医考|搜集整理。 .在临床工作中，我们通过X线片检查发现，有一部分患牙，近中根发生牙根纵裂，其牙周组织破坏较多，然而远中根的牙周组织尚未波及 为了保留这部分牙齿，我们对患牙采取牙齿半切术，即把牙根纵裂的患根连同该半侧牙冠一起切除，对剩余牙体进行修复治疗. 张|博士医考搜集整理。经过1～5年的临床观察，修复效果较满意 下面就修复方法加以介绍. .

1资料和方法

1990年5月～1999年4月间共治疗第一磨牙近中（颊）根纵裂患者9例（9颗牙齿），上颌1例、下颌8例；男性8例、女性1例；年龄62～80岁，平均71岁 全部患牙均未经任何治疗，面表现不同程度的不均匀磨耗. .X线片显示：第一磨牙的近中（颊）根纵裂，部分患牙可见裂片移位 所有根裂牙的根管影象均变宽，不论其长度如何，都达根尖张博士|医考整理。 .患根周围牙槽骨吸收，存在根分歧病变，远中根牙周组织无明显病变或有轻度牙周病变

局麻下用高速手机裂钻沿患牙牙冠的颊沟向根分歧处切割，将患牙分为近、远中两部分张|博士医考整理。 .拔除近中牙冠及裂根，搔刮拔牙窝，远中根进行根管治疗，修整保留的半侧牙冠外形使其呈一单根牙形状

待拔牙创愈合，视邻牙和对牙状况，采取不同的固定修复方法. 张博士|医考搜集整理。本组固定桥修复2例，均为邻牙缺失 考虑到患牙做基牙的承受能力较弱，设计时适当增加了固位体；3例剩余牙根周组织存在轻度病变，设计联冠以减少力，增加稳固；牙根情况好的4例设计为全冠. .

2结果

6个月后对全部病例进行复查，固定修复体均无松动，牙龈色泽正常，无牙周袋 X线片显示：保留牙根组织正常，原有的根分歧病变出现修复. 张博士医考整 理。患者主诉咀嚼得力，使用良好 随后分别在1～5年内对全部病例逐年进行复查. 张博士|医考整理。由于各种原因（失访、病故），目前修复体完好，已使用1～5年者有5例，其中固定桥1例，联冠2例，全冠2例

3讨论

牙根纵裂是一种特殊的牙根病变，据现有的国内文献报告，可能与创伤性力、牙根形态、牙根发育缺陷及牙周病等因素有关. 张博士医考|搜集整理。该病一般在就诊前半年甚至一年即出现症状，随症状逐渐加重而就诊 这就使保留牙根纵裂的患牙更为困难张|博士医考搜集整理。 张博士医考整|搜集理。从病因及临床症状分析，该病有一渐进的病程，且牙根纵裂仅发生在一个牙根，如能及早发现，在病变局限，未波及其它牙根时，采取相应的治疗措施，可使较多的患牙免于拔除

牙根纵裂多发生于老年人，患者一般有较强烈的愿望保留牙齿. 张博士医考|搜集整理。而保留该类患牙在掌握好适应症后，合理的设计则显得尤为重要 本组病例针对每位患者剩余牙体的根周和邻牙状况，采用了不同的修复体张博士|医考整理。 张博士|医考搜集整理。通过对患者的随访，患牙修复体及牙体X线片的检查，较好的达到保留患牙的目的