1.拔牙前的准备

（1）牙拔除术大多在局麻下进行，术前应进行必要的解释工作，以取得患者的主动配合张博士医考整|搜集理。 .

（2）术前检查与设计：简要询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的补充检查

详细的局部检查，确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙适应证张|博士医考搜集整理。 .选择麻醉方法及药物 估计术中可能出现的情况及确定对策张|博士医考整理。 张博士医|考整理。选择拔牙方法和器械

（3）患者体位：患者头部应稍后仰，使上颌（牙合）平面约与地面成45°角，应使张口时下颌（牙合）平面与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低张博|士医考整理。 张博士|医考搜集整理。

（4）手术区处理：口腔内很难达到无菌程度，但绝不能因此而忽视无菌的重要性，更不能把外界污物带入口腔内 所有应用的器械和敷料均需经严格的消毒处理；口腔内亦应进行必要的消毒张|博士医考整理。 .

（5）器械准备：主要器械为拔牙钳，其次为牙挺 辅助器械中较常用的有牙龈分离器、刮匙，以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、缝合等所需用的器械. 张博士医考|搜集整理。

2.拔牙器械

（1）牙钳

结构：钳柄、关节、钳喙

类型（形态）：直钳、反角式钳、刺枪式钳、直角鹰嘴式钳. .

（2）牙挺

牙挺构成：刃、柄、杆

牙挺的类型：直挺、弯挺、三角挺张|博士医考整理。 张博|士医考搜集整理。（牙挺、根挺、根尖挺）

牙挺的使用：掌握法和指握法

牙挺使用时，必须遵循下列规则：绝不能以邻牙作支点；除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点；龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点；必须以手指保护，以防牙挺滑脱；用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确. 张博士医考整|搜集理。

（3）刮匙（探查除去异物，刮除病变组织）

两种情况不用刮匙：牙槽窝存在急性炎症、有脓时；乳牙拔除后

（4）心血管病患者的牙拔除术

消除紧张情绪；无痛操作的保障；轻柔快速的手术；完善的术后处理至关重要；可在心电监护下完成牙拔除术张博士医考整|搜集理。 张博|士医考整理。