牙龈出血是口腔中常见的症状，有很多疾病会表现出牙龈出血，可以是口腔疾病如牙周炎等，也可以是全身疾病在口腔的表现，其治疗方法大相径庭. .

因此对具有牙龈出血症状的疾病进行鉴别十分必要 口腔科医师可根据患者的主诉提出相关的问题，了解病史要点，以利于鉴别. .

牙龈出血采集要点

1.时间病程的长短、年龄

2.部位全口或是单一牙位

3.程度出血量

4.性质自限性

5.诱因自发性、刺激

6.伴发症状疼痛、口臭、肿胀

7.病史白血病、妊娠期、拔牙史

牙龈出血可能的诊断：

1.颌面外科

（1）外伤

①特点：可伴有牙体缺损

②询问点：是否有外伤史？

2.牙周病

（1）慢性龈炎

①特点：反复发作、牙龈可伴有肿胀张博|士医考搜集整理。 .

②询问点：是否有反复发作、牙龈肿胀的病史？

（2）急性坏死溃疡性龈炎

①特点：牙龈乳头坏死呈反波浪状、有口臭

②询问点：是否伴有牙龈乳头坏死、口臭？

（3）青春期龈炎

①特点：青春期人群. 张博|士医考搜集整理。

②询问点：无

（4）妊娠性龈炎

①特点：有妊娠存在. .

②询问点：是否处于妊娠时期？

（5）白血病性龈病损

①特点：出血不易止住

②询问点：是否有白血病？

（6）牙周病

①特点：牙松动、脱落. 张博士|医考|搜集整理。

②询问点：是否有牙松动、脱落？

（9）血友病

①特点：有血友病史

②询问点：是否有血友病病史？

（10）口服抗凝药物

①特点：有高血压病史. 张博士医|考整理。

②询问点：是否有高血压及是否服用抗凝药物？

【例题】

牙龈出血3个月

1.病史采集要点

（1）牙龈出血的部位

（2）有无牙龈自发出血. 张博士医考|搜集整理。

（3）牙龈是否肿胀、疼痛

（4）有无牙松动、脱落张博士医考整 理。 .

（5）有无高血压及是否服用抗凝药物

（6）有无体重减轻、发热和乏力等全身症状. 张博士医考整 理。

（7）是否处于妊娠时期 （女性）

（8）有无外伤史. .

2.可能的诊断

（1）慢性龈炎

（2）牙周病张|博士医考整理。 .

（3）白血病*.

（4）妊娠性龈炎

（5）血友病张博士|医考搜集整理。 张博士|医考搜集整理。

（6）急性坏死溃疡性龈炎

（7）牙外伤张博士|医考整理。 .

（8）青春期龈炎（青春期人群）

（9）口服抗凝药