牙龈肿痛，实际上是牙齿根部痛，因为牙齿周围齿肉肿胀，故称牙龈肿痛，也叫牙肉肿痛。引起牙龈肿胀疼痛常见原因包括牙龈脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎或根尖周炎等。

（一）急性牙周脓肿：

1.牙龈上突发光亮的肿胀突起，肿胀区域触痛、波动感，有脓性分泌物。

2.有相应病史。

3.牙齿对叩诊敏感或有松动，可伴有牙髓症状。

4.可有局部淋巴结肿大。

（二）智齿冠周炎：

1.用探针检查可触及未萌出或阻生的智牙牙冠存在，表面牙龈充血红肿，探诊出血或溢脓。

2.X线摄片检查，可见未全萌出阻生牙；在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质阴影（病理性骨袋）的存在。

（三）牙龈脓肿：

1.龈乳头及龈缘深红色或暗红色，肿胀肥大，龈缘圆钝，牙龈乳头呈球状，多不涉及附着龈。

2.牙周检查无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。

3.一般有食物嵌塞或异物刺入牙龈等明显的刺激因素。

（四）急性根尖周炎：

1.检查患牙有龋或非龋疾病，牙髓无活力，叩痛松动，垂直向松动可较明显。

2.自发性胀痛及咬合痛，可伴低热、乏力等全身症状。

3.根尖区粘膜肿胀，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。