北京张博士医考口腔执业医师考试大纲——覆盖基牙与其上附着体
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根据口内余留牙牙冠的完整程度，覆盖基牙的形式有两种，即长基牙和短基
牙。北京张博士医考搜索整理，请参考。
（一）长基牙在龈缘上保留有3-8mm 牙冠的基牙称为长基牙。此种基牙暴露
在口腔中的部分较长，对覆盖义齿具有垂直向和侧向的支持作用，但同时受较大
的侧向力及扭力影响。欲选择长冠基牙覆盖义齿时，务必严格掌握适应证：基牙
应具有良好的支持骨；基牙数目不宜太少；颌间距离较大等病例，如牙齿过度磨
损，先天性部分无牙伴小牙畸形的病人。
在长冠基牙上制作覆盖义齿有两种方法：其一是对基牙进行少量的牙体制备
后，按常规方法制作义齿，完成后的义齿直接覆盖在长冠基牙上；另一种方法是，
按制作金属全冠的方法对基牙进行牙体制备，取模后制作金属顶盖（相当于全冠），
并粘固在基牙上，称之为单顶盖，随之张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 按
常规方法完成义齿。也可在单顶盖上再做一顶盖，此顶盖固定在义齿的基托内，
此种称之为双层顶盖。
（二）短冠基牙短冠基牙系指平齐龈缘或在龈上3mm 以内的基牙。有资料报
道，短冠基牙几乎不受水平外力的影响。
1.适应证（1 ）因龋坏或外伤以及过度磨损等致残冠或残根者。
（2 ）牙槽骨吸收，临床牙冠增长，需磨短牙冠，以利支持组织恢复健康者。
（3 ）错位牙、过度倾斜牙者。
（4 ）上述情况经根管治疗后，预后良好者。
2.短冠基牙的制备方法先截冠，将牙冠降低至平齐龈缘或在龈上1-2mm.若为
残根，则勿需截冠。随之将根管口周围磨成平面，向根面周围至龈缘形成一致的
弧形，即称之为小圆平顶形。然后视口腔固位情况、牙周情况及对龋病的敏感性
等，覆盖基牙的设计如下：1 ）根管退行性变：若牙髓腔消失，根管钙化，根尖
周无炎症，只需经根面预备后即可成为覆盖基牙。适用于对龋病不敏感病人。
2 ）根管口用银汞合金充填：用球钻去除根管口上段充填物3-4mm ，常规方
法充填银汞合金，用橡皮轮磨光，使银汞合金与根管口壁吻合。由于根面牙本质
暴露于口腔中，容易罹患龋病，故应严格选择适应证，如重度磨损牙、氟斑牙、
无龋病史者可考虑选作基牙。对龋病敏感病人，不宜采用此法。张博士医考论坛
bbs.guojiayikao.com 3 ）在牙根表面制作金属顶盖：按上述方法进行根面制备
后，去除根管口上段充填物3-4mm.用直接法在口内完成顶盖蜡型，蜡型应伸人制
备的根管内并覆盖整个牙根表面，边缘与龈嵴坝平开。常规包埋、铸造。经试戴
后，打磨、抛光、粘固于制备的基牙牙根上。此种形式适宜于对龋病敏感者；或
牙颈部龋坏、牙折达龈下，可制作短顶盖修复缺损并使顶盖面升高至龈上；或为
加强覆盖义齿的固位，需增加附着体等病例。
4 ）在金属顶盖上加附着体：在一些特殊情况下，可在覆盖基牙上附加附着
体，如牙槽嵴严重萎缩吸收、全口义齿固位困难者，或因基托引起恶心或因影响
发音需减小或去除基托者。目前较广泛，使用的附着体多为预制的成品，也有预
制的铸型。尽管附着体的种类繁多，但其基本结构均由阴型和阳型两部分组成。
根据附着体所在部位和力的来源，有下述四种附着体。
（1 ）根上附着体：属于一种栓钉类型的附着体。最常使用的为Dalbo 附着
体，又称根上附着体。
Dalbo 附着体由阳型和阴型两部分组成。阳型部分为球形，焊接于基牙金属
顶盖上；阴型部分呈圆筒状，固定于基托的组织面。戴人义齿时，阴型就位于阳
型上，在不承受力的情况下，两者之间留有11llin间隙，其作用是允许咀嚼时基
托可有少许垂直向移动，以减轻基牙负荷。当承受力时，间隙消失，阴型与阳型
接触，使牙合力均匀地分布在基牙与牙槽嵴上。
该附着体结构的特点是，阳型部分为球形，当义齿受水平方向的力时，可允
许基托围绕其轻微旋转移动，使基牙不致遭受过大的扭力。该类附着体的不足是
体积较大，不利于排列人工牙，故适用于颌间距离较大者。
（2 ）根内附着体：临床最常使用的为Zest附着体（Zestanchorattachment），
同样由阳型和阴型两部分组成。阳型固定在基托组织面，由尼龙制成，呈圆柱形，
顶端为球形，具有一定弹性。阴型为一套管式，粘固于预先制备好的根管内。当
义齿行使功能时，尼龙制成的阳型部分可随义齿的轻微移动而弯曲，使基牙不受
过大扭力。该结构的不足是：由于阴型部分开口于口腔，不易清洁；另外，根面
牙本质暴露在外，易龋坏。
（3 ）杆附着体（barattachment ）：附着体的阳型部分，多为预制的金属
杆，焊接在与牙弓两端基牙的金属顶盖上，也可用特制的螺旋钉固定。阴型部分
为一曲槽形套筒，固定于义齿基托的组织面。义齿戴入口腔后，杆与套筒之间同
样留有1mm 间隙，其作用同Dalbo 附着体。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
这种附着体能增强覆盖义齿的固位、支持和稳定，对松动基牙有夹板固定作用，
可使力分散，减轻单个基牙的负荷。
（4 ）磁性附着体：磁体固位由一对异极磁体所组成。一极嵌入义齿基托内，
称为固位体；另一极则固定于牙根内，称之为衔铁。当义齿戴人口腔内时，因磁
体的吸力而使义齿就位，并产生固位力。根据磁体结构的不同，可产生两种磁场，
即开放性磁场和封闭性磁场。
开放性磁场是由一对永磁体组成。该永磁体一个安放于牙根内，另一个置于
相对应的义齿基托内。义齿戴人后，未利用的一极即形成一个开放磁场，因此无
论在戴义齿或不戴义齿时均存在外部磁场。磁场对人体周围组织有无影响，目前
存在两种看法。大多数学者通过动物实验、组织学和临床观察得出的结论是：磁
场对组织完全无害。但也有学者通过实验表明：不均匀的强磁场可引起试验动物
不同的组织细胞增生、退变，甚至畸变，因此不主张在体内长期应用强的开放性
磁场、磁体。
为了消除外部磁场对口腔周围组织的影响，CiUinp研制了一种不具有外部磁
场的固位系统，即封闭型磁场固位系统。此系统由义齿固位部分和牙根固位部分
组成。义齿固位部分由永磁材料制作而成，一端用软磁合金封闭磁场，另一端与
牙根中的软磁合金相对，牙根固位部分为软磁合金铸造而成。当覆盖义齿戴人口
腔后，牙根上的软磁衔铁立即被磁化，产生吸力，即义齿的固位力。当义齿从口
内摘除后，牙根上的软磁衔铁立即消磁而无磁力。该系统轴向磁场为零，它不仅
几乎消除了外部磁场，而且还使固位力增加近1 倍。多个后牙缺失，而对颌为天
然牙的情况下。
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