北京张博士医考口腔执业医师考试大纲——修复覆盖义齿的生理基础
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(一)牙齿与牙槽骨相互依存牙齿与牙槽骨之间存在相互依存的关系。牙槽
骨随着牙齿的萌出、生长而发育,依牙齿的健康和功能而得以保存。一旦牙齿由
于某种原因被拔除,则牙槽骨的高度和宽度随即发生变化,逐渐萎缩,直至牙槽
骨丧失殆尽。虽然影响牙槽骨吸收的因素很多,但是以牙齿的影响为最大。目前
已知的预防牙槽骨丧失的唯一可靠方法就是防止牙齿丧失。北京张博士医考
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牙齿缺失后即使是配戴了义齿,牙槽骨仍呈进行性吸收,时间愈长,牙槽骨
丧失愈多北京张博士医考搜索整理,请参考。 Tallgren (1967,1969)对
配戴全口义齿病人进行了追踪观察。他发现戴义齿的前半年,下颌前部牙槽骨高
度吸收为上颌的2 倍。7 年后,下颌前部牙槽骨高度吸收为上颌的4 倍,而且下
颌牙槽骨的吸收远较上颌为甚。这主要是由于全口牙齿拔出后,牙齿的感受性丧
失,全部殆力由牙齿转移至粘骨膜上,从而引起牙槽骨进行性吸收。又可能由于
下颌骨的体积和形态的关系,使下颌牙槽骨对义齿传导的各种功能性和非功能性
力量的反应较上颌敏感。Crum等(1978)对戴全口义齿与戴全口覆盖义齿病人的
骨吸收进行了比较,追踪5 年的研究结果发现:保留尖牙的覆盖义齿可保存牙槽
骨。他们采用头颅X 线片及研究模型,对上、下颌前部牙槽嵴垂直向骨吸收进行
测量,发现戴下颌总义齿的病人骨吸收(5.2mm )较戴覆盖义齿者(0.6mm )多
8 倍。这充分说明戴覆盖义齿可大大延缓牙槽骨的吸收。
(二)牙周膜本体感受器感受器是感受神经的末梢。牙周膜内具有很多本体
感受器,能感受关于运动和体位的感受冲动,并将信号传人神经中枢。牙周膜是
参与咀嚼活动的重要组成成分之一,覆盖义齿依靠天然牙或牙根支持。当义齿行
使功能时,力的刺激可以通过牙根部牙周膜本体感受器传人中神经,使病人能感
觉力的方向、大小以及区别食物的形状和硬度,使病人咀嚼食物更加有效,提鬲
了咀嚼效率。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com Edel(1973)经临床研究证
实,经根管治疗后的覆盖基牙,仍然保持有牙周膜本体感受器。同时他还证实,
牙槽骨吸收对牙齿本体感受作用影响甚微或基本上无影响,牙周膜的存在是本体
感受作用的关键因素,只要残根与牙槽骨之间保留有少量完整的牙周膜,则灵敏
的神经反应。
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