北京张博士医考口腔执业医师考试大纲——发热中前列腺素所起的作用
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主张PGE 是EP引起发热的主要介质的现行假说的最重要依据是:①脑内(下
丘脑)或ICV 注射PGE 引起发热;②LP静脉内注射或IFn ICV 注射引起发热是时,
CSF 中PGE2明显增多;③下脑组织分别与LP、IFN 或TNF 在体外培育时,都使PGE2
合成增多;④阻断PGE 合成的药物,对LP、IFN 或TNF 性发热都能解热。北京张
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鉴于目前仍无直接证据以示LP能从外周进入脑内,因而有的学者修改了此假
说,提出PGE 的释放部位是在OVLT区孔性毛细血管外周的巨噬细胞。LP激活后者
释出PGE ,作用于OVLT区的神经元或弥散过室管膜细胞紧密连接而作用于POAH的
神经元北京张博士医考搜索整理,请参考。
此外,Dinarello 等(1986)认为TNF 引起的双相热的第一相,是TNF 引起
下丘脑PGE 增多的效应。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 但是许多资料不
支持PGE 作为发热介质,其根据是:(1 )PGE 的两种特异拮抗物SC19220 和HR546
能抑止PGE 性发热,但不能抑制LP性发热;(2 )小剂量阿司匹林在抑制LP引起
的CSF PGE 增多的同时,可不抑制体温上升;(3 )家兔两侧POAH摘除或损伤后,
向该处或ICV 注入PGE 均不引起发热,但ICV 注入LP仍能引起发热,表明不需PGE
参与;(4 )LP注入家兔POAH,使大部分热敏神经元敏感性受抑制,大部分冷敏
神经元的敏感性提高,但PGE 注入POAH,大部分热敏神经元不受影响,约1/2 冷
敏神经元也不受影响;(5 )MIP-1 的致热性与PGE 无关。
因此,目前还难肯定PGE 是EP性发热的主要介质。
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