北京张博士医考口腔执业医师考试大纲——矫治器的选择
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矫治器的选择取决于所设计的牙齿移动数目和类型。综合性治疗需要多种牙
齿移动类型，整体移动包括牙根的移动，牙齿的压低、伸出，牙齿旋转纠正，牙
齿位置的调整等等，需要考虑使用固定矫治装置。只需要在上颌牙弓内使牙齿作
倾斜移动时，才可以考虑使用机械可摘式矫治器。
在选择可摘式矫治器时，需要考虑下述因素：（1 ）邻牙向缺失区倾斜而需
要恢复间隙，例如切牙的意外丧失、乳牙早失、恒牙先天缺失或拔除等；（2 ）
Ⅰ类骨型Ⅱ类1 分类切牙关系时切牙内倾；（3 ）后牙的远中倾斜。
选择矫治器时需要考虑下述因素：（1 ）矫治器的可靠性：固定矫治器患者
自己不能取下，矫治器可靠性高，因而治疗疗效明显。但固定矫治器保持口腔卫
生较差，使用头帽或颌间弹性牵引期间需要患者的高度合作。可摘性矫治器舒适
程度差，容易保持口腔卫生，易于损坏。
（2 ）支抗：可摘矫治器和固定矫治器都同样可以，张博士医考或需要使用
口外牵引装置，增强支抗。可摘矫治器的基托作为骨支抗的一种，是其优点之一。
可摘矫治器和固定矫治器均需要克服过大的摩擦力。
（3 ）复杂性：可摘矫治器需要对患者进行更多的训练。可摘矫治器的疗效
不肯定，治疗效果范围受术者操作熟练程度的限制。
（4 ）口腔卫生：矫治器对牙周组织及口腔卫生是一个潜在的损害。在牙齿
脱钙、坏方面，固定矫治器发生率明显大于其他矫治装置。
（5 ）患者合作能力：矫治器对于决大多数儿童并不陌生。因为牙齿不齐而
使用矫治器进行治疗，基本上采取合作态度。固定矫治器不能取下，并且不会影
响口腔功能运动或语言，患者容易接受。但个别儿童对可摘矫治器不恩能够接受，
不愿意使用可摘矫治器，个别儿童甚至自行取下弓丝或托槽，将会干扰治疗进展。
成年患者的忍受能力低于儿童，治疗前需向患者反复强调配合治疗的重要性。底
膜不完整或完全缺失。如果癌细胞浸润范围较表浅仅限于基底膜下方时可称为微
浸润性鳞状细胞癌。
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