设计

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1.术前检查应按常规询问病史并作详细检查。检查萌出情况，注意周围组织

有无炎症，开口度，以及下颌第一、第二磨牙的情况。X 线片对于了解阻生状况、

牙根形态、牙根与下颌管的关系、周围骨质情况等有重要意义。

2.阻力分析阻生牙拔除的阻力有软组织阻力、牙冠部骨阻力、牙根部骨阻力、

邻牙阻力。术中应视情况分别采用松弛切口、劈冠法、去骨法加以解除。

3 、手术设计和手术方法（1 ）手术方案：①设计的软组织瓣应能充分显露

术野且有足够的血运；手术完毕缝合时，软组织瓣有足够的支持。②选择解除阻

力的方法：去骨或劈开，或两种方法结合：③如要去骨，应估计去骨量；如果要

劈开；应决定劈开的部位，④估计牙脱位的方向。

（2 ）标准的手术步骤；①切开并掀起软组织瓣以显露手术野；②去除足够

骨质，或劈开，或两者综台；③挺出牙并以钳拔除之；④处理拔牙创；⑤缝合切

口并压迫止血。

（3 ）术中注意事项：①远中切口如偏舌侧；易引起出血和水肿。②颊侧切

口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟；否则将引起颊部肿胀。③应

作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起。④用锤凿法去骨时，为了避免暴露第二

磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一

沟。⑤用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟

处，用锐利而合适的器械劈开。⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有

无振动，创伤小，手术视野清楚，手术时间短，术后并发症减少等明显优点。

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