北京张博士医考临床实践技能辅导之——氟哌噻吨使用方法

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药理：

为硫杂蒽类衍生物，具有强大的阻断多巴胺受体作用，除阻断D1、D2受体外，还能抑制D2自身受体，使突触间DA浓度增加。无镇静作用。抗精神病作用比泰尔登强4～8倍。此外，尚有抗抑郁及抗焦虑作用。

药动学

口服后易于吸收，达峰时间为3～6h，生物利用度为40％，少量进入胎盘和乳汁，半减期为35h，经肝脏代谢，代谢产物为N-去羟基物和葡糖醛酸结合物，无药理活性，具有明显肝肠循环作用，大多数从粪便排出，部分从尿中排出。其癸酸酯为长效制剂，达峰时间约1周，半减期为17日。

适应症：

作用较氨砜噻吨强。可用于急、馒性精神分裂症。其癸酸酯为长效剂。

适用于淡漠退缩等精神分裂症的阴性症状，对焦虑及缺乏始动力者也有一定疗效。其癸酸酯长效制剂常用于慢性精神分裂症患者的维持治疗。国外报道533例，显效率为41％～55％，上海精神卫生中心治疗60例病程5年以上的慢性患者，经3个月治疗后发现中等疗效以上者共25例（41.7％）。

用法用量：

口服，一日1.5-8mg；肌肉注射20mg，每2周一次。

[用法及用量]口服，开始每日3～15mg，可渐增加至每日5～20mg.肌注癸酸酯长效剂，2～4周1次，每次20～40mg.

宜饭后服用。过量服用产生中毒症状，宜尽早洗胃并服用活性炭。由于肾上腺素可导致血压进一步下降，故不宜使用。产生惊厥可使用地西泮。

[剂型与规格]片剂：3mg/片，5mg/片。

三氟噻吨癸酸酯注射液：20mg/ml，40mg/ml

[用法及用量]口服本品盐酸盐用于抑郁症的治疗，通常剂量为每日2次，1mg／次。增量每次500μg，最大量至每日3mg，老人酌减。

[制剂与规格]片剂：每片含本品0.5mg，1.0mg

[贮藏]室温保存有效期5年。

[生产厂家]日本Takeda公司

禁用慎用：

心、肝肾功能不全者、有癫痫史者、孕妇慎用。

虽无镇静作用，但可影响驾车和操作机器，用药时宜注意。

酒精中毒、药物中毒、昏迷及心力衰竭者不宜使用本品。本品不应用于过度激动或过度活跃的病人。

不良反应：

多见锥体外系症状。

主要为锥体外系反应，偶见一过性失眠，长期用药可引起迟发性运动障碍。

相互作用：

大剂量能增加乙醇、巴比妥类及其他中枢抑制药的作用。能阻断胍乙啶的降压作用，还能减弱左旋多巴和肾上腺素类药物的作用。与甲氧氯普胺和哌普嗪合用可增加锥体外系症状的发生。

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