北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第21题 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

A 硝普钠

B 西地兰

C 异搏定

D 氨茶碱

E 心得安

正确答案：D

第22题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早

期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有

A 支气管哮喘发作

B 左心衰竭

C 右心衰竭

D 左、右心衰竭

E 急性心包填塞

正确答案：B

第23题 一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在

102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为

A 改用地高辛维持量

B 停用地高辛

C 继续使用原剂量地高辛

D 停用地高辛，改用西地兰

E 加用心得安

正确答案：A

第24题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完

全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是

A 肌肉注射阿托品

B 静咏滴注异丙肾上腺素

C 静脉滴注阿托品

D 静脉注射地高辛抗体

E 静脉注射速尿

正确答案：E

第25题 17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对

其心力衰竭的治疗最正确的是

A 不宜用洋地黄

B 可按常规剂量使用洋地黄

C 可使用较大剂量洋地黄

D 应在密切观察下小心使用洋地黄

E 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

正确答案：D

第26题 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药

物治疗

A 西地兰0.8mg，静脉注射

B 速尿20mg，静脉注射

C 高流量吸氧

D 硝普钠25mg，静脉滴注

E 地高辛0.25mg，每日1次口服

正确答案：B

第27题 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药

物

A 胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

C 夜间尿量增多

D 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

E 心率60次/分，节律规整

正确答案：E

第28题 男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一

种情况最可能

A 心衰加重

B 低钾

C 风湿活跃

D 洋地黄中毒

E 洋地黄剂不足

正确答案：D

第29-30题

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆

隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿

1.该患者的可能诊断为

A 支气管哮喘

B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C 肺部感染

D 急性心包炎

E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄

2.该患者心功能不全的类型为

A 左心衰竭

B 右心衰竭

C 全心衰竭

D 右心衰竭伴肺感染

E 左心衰竭伴肾功能不全

正确答案：BC

第31-33题

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄

1.根据其临床表现，心功能为

A 心功能Ⅰ级

B 心功能Ⅱ级

C 心功能Ⅲ级

D 心功能Ⅳ级

E 以上都不是

2.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的

A 可静脉注射西地兰0.2mg/d

B 可门服地高辛0.25mg/d

C 可大剂量口服地高辛

D 禁止服洋地黄类制剂

E 先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量

3.该患者劳累后气促主要是由于

A 肺淤血、肺水肿所致

B 左心室扩大所致

C 体循环静脉压增高所致

D 肺动脉压增高所致

E 心室重构所致

正确答案：BDA

第34-36题

男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒

1.其诊断依据可能是

A ST-T鱼钩样下移

B 房速伴2：1传导阻滞

C Q-T间期缩短

D P-P间期延长

E 出现U波

2.最适当的治疗是

A 停地高辛，改用西地兰静脉注射

B 停地高辛，改用速尿静脉注射

C 停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射

D 停地高辛，改用异搏定静脉注射

E 停地高辛，改用电复律

3.可能与洋地黄中毒有关的临床表现

A 呼吸困难

B 腹胀

C 黄视绿视

D 咳嗽，咳泡沫样痰

E 水肿，尿少

正确答案：BCC

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