北京张博士医考公卫执业（助理）考试辅导之——公卫执业医师考试模拟试题一：流行病学（3）

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三、简答（每题5分）

1.现况调查的目的和用途？

1）描述疾病或健康的分布；

2）发现病因线索；

3）适于疾病的二级预防；

4）评价疾病的防治效果；

5）进行疾病监测；

6）评价一个国家或地方的健康水平。

2.经空气传播的传染病的流行特征？

1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；

2）在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见；

3）儿童多发；

4）流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。

3.请简述冠心病发生的危险因素有哪些？

1）高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重；

2）血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加；

3）吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高；

4）饮酒，尚有争议？

5）肥胖

6）糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化；

7）其他因素：性格、水质、遗传因素；

8）危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大。

4.试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？

疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会-生态、环境、行为等因素。

有研究表明，糖尿病除与遗传因素有关外，还与体育锻炼（行为因素）、肥胖（生物因素）紧张、情绪低落（社会心理因素）、以及人们的认识程度等有关；由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果。

四、计算（每题10分）

1.某社区人口78566人，2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632人，其中225人是这次检查中新发现的病人。请计算该社区高血压的患病率和发病率。

患病率=632/78566×10000/万=80.44/万

发病率=225/78566×10000/万=28.63/万

2.为了了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5年的前瞻性队列研究，选取某社区20万人作为研究人群，其中吸烟者1万人，研究发现吸烟者中有75人发生冠心病，而不吸烟者中有60人发生冠心病，请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。

吸烟者累积发病率=75/10000×10000/万=75/万

不吸烟者累积发病率=60/190000×10000/万=3.16/万

RR=Ie/Io=（75/10000）/（60/190000）=23.75

AR=Ie-Io=75/10000-60/190000=71.84/万

AR%=（Ie-Io）/Ie×100%=95.8%

3.假设以高血压为例，检查10000人，如以收缩压140mmHg为诊断标准，阳性（≥140mmHg）病人25人，阴性（<140mmHg）病人25人，阳性非病人995人，阴性非病人8955人，可计算如下：

灵敏度（%）=a/（a+c）×100%=25/（25+25）×100%=50%

特异度（%）=d/（b+d）×100%=8955/（8955+995）×100%=90%

假阴性率（%）=1-灵敏度=1-50%=50%

假阳性率（%）=1-90%=10%

正确指数=灵敏度+特异度-1=50%+90%-1=40%

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