五、孕产期保健

　　一、A1

　　1、孕期心理保健方法不正确的是

　　A、自我调适情绪

　　B、营造健康的怀孕环境

　　C、用药调整

　　D、保持生活规律

　　E、及时宣泄紧张的心理

　　2、开始绘制妊娠图最好的孕周是

　　A、孕10周

　　B、孕20周

　　C、孕30周

　　D、孕35周

　　E、孕40周

　　3、以下哪项不属于孕中期保健应做的工作

　　A、监测胎儿生长发育

　　B、做孕期营养指导

　　C、做必要的产前诊断，如B超、羊水穿刺

　　D、取绒毛行染色体检查

　　E、定时测量宫底高度

　　4、以下哪项不属于妊娠早期常见影响胎儿发育的问题

　　A、主动或被动吸烟

　　B、均小骨盆

　　C、孕期宫内感染

　　D、孕期发热

　　E、饮酒

　　5、孕早期是指

　　A、孕8周以前

　　B、孕12周以前

　　C、孕12周以后

　　D、孕16周以内

　　E、孕20周以内

　　6、妊娠早期保健要点

　　A、系统产前检查

　　B、预防胎儿发育异常

　　C、产前诊断

　　D、胎教

　　E、孕妇体操

　　7、关于孕期保健，以下哪项正确

　　A、第一次产前检查时间应在妊娠12～16周

　　B、初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助检查

　　C、应每个月进行一次产前检查

　　D、产前检查应包括绒毛活检、B超、羊水穿刺等

　　E、B超是了解胎儿宫内安危的主要方法

　　8、孕妇在整个孕期应该接受产前检查的次数是

　　A、1次

　　B、2～3次

　　C、3～4次

　　D、4～5次

　　E、5次及以上

　　9、属于孕期危险因素的是

　　A、年龄19岁

　　B、体重45kg

　　C、身高1.6m

　　D、文盲

　　E、初次怀孕

　　10、孕7～9月，按中国营养学会2000年建议，每日钙摄入量为

　　A、800mg

　　B、1000mg

　　C、1200mg

　　D、1500mg

　　E、1800mg

　　11、关于孕前保健以下哪项是错误的

　　A、从家庭的幸福及优生的目的，应选择理想受孕时机

　　B、较为理想的妊娠时机应当选择男女双方、尤其是男方的身体、精神心理均为最佳的时期

　　C、妇女一生中有30余年生育期，完全有可能进行受孕时机的选择

　　D、婚后打算避孕一段时间再受孕，应该停止避孕前接受孕前保健及指导

　　E、做好孕前保健及指导可以避免许多不适宜的妊娠及人工流产

　　12、以下哪项疾病绝对不应妊娠

　　A、女方患心脏病，但心功能正常

　　B、夫妇双方之一患慢性传染病

　　C、单纯性卵巢囊肿

　　D、子宫肌瘤

　　E、女方患肝病肝功不良

　　13、孕产期保健不包括

　　A、婚前保健

　　B、孕前保健

　　C、孕早期保健

　　D、孕中晚期保健

　　E、产褥期保健

　　14、为预防胎儿发生神经管畸形，孕期应补充叶酸，开始补充的时间应在

　　A、孕前3个月

　　B、孕后1个月

　　C、孕后2个月

　　D、孕后3个月

　　E、分娩前1个月

　　15、孕前保健的目的是

　　A、了解婚配是否影响胎儿健康

　　B、筛查妊娠危险因素

　　C、遗传性疾病的产前检查

　　D、选择适宜的受孕时机

　　E、选择适宜的妊娠季节

　　二、A2

　　1、大于多少岁生育者，应在孕中期做胎儿细胞染色体检查以排除染色体异常儿

　　A、大于30岁

　　B、大于35岁

　　C、大于40岁

　　D、大于45岁

　　E、大于38岁

　　2、一孕妇，妊娠35周，到医院检查，这个阶段保健主要目的是

　　A、及早发现妊娠合并症及并发症，判断孕妇能否继续妊娠

　　B、监测胎儿宫内生长发育、筛查胎儿畸形

　　C、筛查与治疗妊娠合并症及并发症

　　D、入院待产

　　E、接受超声检查

　　3、2006年某地区育龄妇女有100万，孕产妇死亡40例。计算该地区孕产妇死亡率需要收集的数据是

　　A、该地区孕产妇数

　　B、该地区分娩数

　　C、该地区活产数

　　D、该地区孕产妇建卡数

　　E、该地区孕妇住院分娩数

　　4、某孕妇26岁第一胎，孕16周时开始在村卫生室检查，血色素84克/升，血压、宫高正常，胎心好，村医认为正常，足月时留在家分娩，产程>30小时，产后大出血1500毫升以上，休克死亡，此产妇孕产期有无危险因素

　　A、无

　　B、1个

　　C、2～4个

　　D、5个

　　E、>5个

　　5、一正常产妇住院，顺利娩出一女婴，新生儿正常，医院积极采取以下促进母乳喂养的成功措施，但是不包括

　　A、鼓励按时哺乳

　　B、帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养

　　C、不给新生儿母乳以外的任何饮料和食品

　　D、不给母乳喂养的孩子使用人工乳头或安慰物

　　E、24小时母婴同室

　　三、A3/A4

　　1、一经产妇38岁，妊娠39周，在家中请接生婆接生，胎儿娩出后，有新鲜血流出，胎盘出完整，产妇产后一个小时阴道大出血估计有两大碗，接生婆认为子宫收缩好，产妇一般状态好，呼吸平稳，又观察2个小时，阴道出血不见减少，而后转诊到县医院，检查产妇血压为零，脉搏不清，阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端，宫颈裂伤有4cm以上，经抢救无效死亡。该产妇曾孕4产2，引产1次，既往健康，本次妊娠未接受产前检查，认为曾经顺利分娩两次，在家分娩不会有问题。

　　<1> 、请问影响孕产妇死亡的主要因素是

　　A、交通因素

　　B、经济因素

　　C、医疗保健机构因素

　　D、个人孕产史因素

　　E、家庭个人知识与态度因素

　　<2> 、最可能发生产后出血主要原因是

　　A、子宫收缩乏力

　　B、胎盘滞留

　　C、软产道裂伤

　　D、血液病

　　E、羊水栓塞

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕妇在妊娠期应保持心情舒畅，情绪稳定和生活规律。及时宣泄紧张心理，学会自我调适情绪，营造健康的怀孕环境，顺利度过妊娠期。这些不是用药能够解决的。故C为正确答案。

　　【该题针对“孕中期保健★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕中期胎儿生长发育加快，子宫底在逐渐升高。孕中期产前检查不仅要测量体重、血压、腹围、宫高，听胎心，而且孕20周开始绘制妊娠图，了解胎儿宫内发育情况。故B为正确答案。

　　【该题针对“孕中期保健★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 取绒毛行染色体检查是为了检查遗传病，应该是在孕早期做的保健工作。

　　【该题针对“孕中期保健★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 均小骨盆是分娩期评估是否存在影响阴道分娩的因素的内容。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕早期是指孕12+6周之前的妊娠。所以本题答案选择B。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠早期保健的主要目的是确定宫内妊娠及孕周，全面评价孕妇与胎儿健康状况，筛查不宜妊娠者，提供孕产期保健指导。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕期至少应进行5次检查，孕早期至少进行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后进行)，发现异常应增加检查次数。孕早期是指孕12+6周之前的妊娠，所以第一次产检应该在12+6周之前，所以A和C是错的。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕期至少应进行5次检查，孕早期至少进行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后进行)，发现异常应增加检查次数。故正确答案是E。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠的高危因素归纳起来有以下几类危险因素：①基本情况：年龄过小(≤18岁)或过大(≥35岁)，身材矮小<145cm，体重轻<40kg;②不良产科病史：围生儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产史及其他妇科手术史;③内科并发症：肾脏病、糖尿病、高血压疾病、心脏病、肝脏病、内分泌病、血液病、贫血等;④本次妊娠出现的特殊情况：妊娠期高血压疾病、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎儿生产发育迟缓等;⑤其他：包括各种不利的社会、经济及个人文化、行为等因素，诸如未婚、贫困、文盲、无产前检查、有烟酒恶习等。故D为正确答案。

　　【该题针对“孕早期保健★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国营养学会推荐的膳食中的钙的供给量标准为：孕1-3个月800mg/天，孕4-6个月为1000mg/天，孕7-9个月1200mg/天。

　　【该题针对“孕晚期保健★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠是以女方为主体，应该以女方的身体、精神心理均为最佳的时期较为理想。所以B选项说法有误。

　　【该题针对“孕前保健★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 重要脏器的严重疾病：如心脏病、肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进等严重疾病对婚育均有一定程度的影响，特别是女性患者怀孕后还可能发生不良结局，影响后代健康。婚育医学指导：积极治疗，待疾病控制，身体能够胜任时再怀孕，这样既能保护母体健康，又可避免因用药而影响胎儿发育或致畸。

　　【该题针对“孕前保健★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕产期保健是指对准备妊娠到产后42天的妇女、孕产妇及胎婴儿提供的一系列保健服务。包括孕前、妊娠期、分娩期和产褥期的保健。故A为正确答案。

　　【该题针对“孕前保健★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 叶酸有助于胎儿神经系统发育，建议准备怀孕的妇女在孕前3个月和早孕3个月连续每日服用0.4mg叶酸。

　　【该题针对“孕前保健★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 35岁及以上者为高龄孕妇，子代患病风险高，应做产前诊断，排除染色体异常儿。

　　【该题针对“孕中期保健★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠35周，为孕晚期，保健主要的目的是为监测胎儿宫内生长发育及安危状况、筛查及治疗妊娠合并症及并发症。孕早期保健主要目的是对孕妇健康作全面评估，及早发现合并症及并发症，衡量合并症与妊娠的相互关系，判断孕妇能否继续妊娠。孕中期保健主要目的是动态监测已存在高危因素。监测胎儿宫内生长发育、筛查胎儿畸形、预防妊娠合并症及并发症。故C为正确答案。

　　【该题针对“孕晚期保健★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕产妇死亡率：指每10万活产数中孕产妇死亡人数。孕产妇死亡指妇女在妊娠期至妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括意外事故死亡。计算公式：孕产妇死亡率=该年该地区孕产妇死亡人数/某年某地区活产数×10万/10万。故C为正确答案。

　　【该题针对“孕产期保健管理★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 危险因素为：孕16周时开始检查(检查延后)、在村卫生室检查、低血红蛋白、在家分娩、产程>30小时、产后大出血。

　　【该题针对“分娩期保健★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 世界卫生组织及联合国儿童基金会共同制定了十点措施以保护、促进和支持母乳喂养。要求：①有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生保健人员;②对全体卫生保健人员实施规定的技术培训;③将母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇;④帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养;⑤指导母亲母乳喂养，以及当与孩子分离时如何保持泌乳;⑥不给新生儿母乳以外的任何饮料和食品，除非有医疗适应证;⑦实施24小时母婴同室;⑧鼓励按需哺乳;⑨不给母乳喂养的孩子使用人工乳头或安慰物;⑩建立母乳喂养支持组织，并将出院的母亲转到这些组织。故A为正确答案。

　　【该题针对“产褥期保健★”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该产妇对孕产期保健重要性认识不够，对接受医疗保健服务的态度存在问题，未接受产前保健，认为曾经顺利分娩两次，在家分娩不会有问题，请接生婆在家中分娩。由于接生婆的助产技术问题，没有识别异常、诊断、处理及判断转诊时机的能力，导致产妇大出血，失去抢救时机死亡。故E为正确答案。

　　【该题针对“分娩期保健★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该病历提示该产妇既往健康，分娩过程胎盘完整娩出，子宫收缩好，产妇产后1个小时一般状态好，呼吸平稳，所以可排除胎盘滞留、子宫收缩乏力、血液病、羊水栓塞;由于胎儿娩出后，有新鲜血流出，县医院检查产妇阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端，宫颈裂伤有4cm以上，所以，支持软产道裂伤诊断。故C为正确答案。

　　【该题针对“分娩期保健★”知识点进行考核】