第七节 筛检及其评价

　　一、A1

　　1、对同一人群的两个随机样本进行调查，其结果的一致程度被称为

　　A、真实性

　　B、可靠性

　　C、灵敏度

　　D、特异度

　　E、约登指数

　　2、在流行病学研究中，用对照组的发病率除以接种组的发病率称为

　　A、相对危险度

　　B、特异危险度

　　C、保护率

　　D、效果指数

　　E、抗体阳转率

　　3、评价筛检收益的主要指标是

　　A、灵敏度

　　B、特异度

　　C、正确指数

　　D、预测值

　　E、阳性预测值

　　4、收益是评价筛检效果的主要指标之一，以下哪种方法不能改善筛检试验的收益

　　A、采用全人群普查的方法

　　B、选择患病率高的人群开展筛检试验

　　C、采用联合试验

　　D、选择高危人群开展筛检试验

　　E、选择灵敏度高的筛检试验方法

　　5、阴性预测值的定义是

　　A、试验检出阴性的人占已知病人总数的比数

　　B、试验检出阴性认为无病的人占无病者总数的比数

　　C、筛检阳性者中患该病者的可能性

　　D、筛检阴性者中真正为非患者的可能性

　　E、以上都不对

　　6、为了尽量发现病人，在制订诊断标准时，常常

　　A、提高灵敏度

　　B、提高特异度

　　C、降低假阳性率

　　D、提高假阴性率

　　E、采用串联试验

　　7、筛检试验的特异度愈高，则

　　A、阳性预测值愈高

　　B、阳性预测值愈低

　　C、阴性预测值愈高

　　D、阴性预测值愈低

　　E、灵敏度愈高

　　8、假阴性率也称为

　　A、灵敏度

　　B、特异度

　　C、漏诊率

　　D、误诊率

　　E、约登指数

　　9、并联试验可提高筛检试验的

　　A、灵敏度

　　B、特异度

　　C、阳性预测值

　　D、阴性预测值

　　E、可靠性

　　10、灵敏度是指

　　A、试验检出阴性的人数占无病者总数的比例

　　B、试验检出阳性的人数占有病者总数的比例

　　C、筛检阴性者中真正成为非病人的可能性

　　D、筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力

　　E、试验检出阳性的人数占无病者总数的比例

　　11、关于筛检，正确的说法是

　　A、从有病的人群中确诊病人

　　B、是一种诊断方法

　　C、从无病的人群中找出病人

　　D、从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者

　　E、筛检阳性的人不需再确诊

　　12、筛检的目的是

　　A、对可疑病人进行确诊

　　B、评价筛检试验的特异度

　　C、评价筛检试验的敏感度

　　D、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群

　　E、验证病因

　　二、A2

　　1、今研制成一种预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，你准备选择的观察人群是

　　A、预期患病率低的人群

　　B、免疫水平高的人群

　　C、预期发病率低的人群

　　D、预期发病率高的人群

　　E、隐性感染率高的人群

　　2、为了评价活检对乳腺癌诊断的预测值，对400例患乳腺癌的妇女和400名正常的妇女进行活检诊断，结果是前者中350例阳性，后者100例阳性。该诊断试验的阳性预测值为

　　A、12.0%

　　B、25.0%

　　C、33.0%

　　D、67.0%

　　E、77.8%

　　3、用某种方法进行女性乳腺癌筛检的研究，一般女性乳腺癌的患病率约为2/10万，患有乳腺增生症的女性患病率约为60/10万。在一般女性中进行筛检，筛检阳性者中仅0.1%患癌，如果在乳腺增生症患者中进行筛检，则20%筛检阳性者患癌，这说明在患病率高的人群中开展筛检

　　A、特异度变化不大

　　B、特异度降低

　　C、敏感度降低

　　D、阳性预测值升高

　　E、敏感度变化不大

　　4、在高血压的检出方案中，血压筛选水平甲定在高压160mmHg，乙定在高压140mmHg，这意味着

　　A、甲试验的灵敏度比乙试验高

　　B、甲试验的特异度比乙试验高

　　C、甲试验的假阳性数比乙试验多

　　D、甲试验的阳性预测值比乙试验低

　　E、甲试验的假阴性数比乙试验少

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可靠性，也称信度、精确度或可重复性，是指在相同条件下用某测量工具(如筛检试验)重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 收益指经筛检后能使多少原来未发现的病人得到诊断和治疗。为了提高筛检收益，应尽可能多地从人群中发现无症状病人。而阳性预测值反映的正是筛检试验阳性的人群中病人的比例。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 提高筛检试验收益的方法包括：①选择患病率高的人群;②选用高灵敏度的筛检试验;③采用联合试验。全人群普查不会提高筛检试验的收益，而且会花费大量的资金和人力。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阳性预测值：是指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 灵敏度，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。灵敏度越高，发现病人的能力越强。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 筛检试验的灵敏度越高，则阴性预测值越高;筛检试验的特异度越高，阳性预测值越高。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 假阴性率，又称漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 并联试验：即全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。该法可以提高灵敏度，却降低了特异度。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 灵敏度又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 筛检试验是用于识别外表健康的人群中可能患有某疾病的个体或未来发病危险性高的个体的方法。A.应该是从无病人群中筛检可疑患者。B.筛检是筛查方法，不是诊断方法。C.是从无病人群中筛检可疑患者。E.筛检阳性的人需要进行进一步的确诊。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 筛检的目的与应用主要包括：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山现象”。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 评价疫苗的预防传染病效果，应选择预期事件发生率较高的人群，所以应在相应传染病高发区人群中进行。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阳性预测值：是指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。计算公式为:阳性预测值=A/(A+B)×100%，本题中A=350，B=100，代入公式为：350/(350+100)×100%=77.8%。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阳性预测值是指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。本题是在筛检阳性者中，确定实际患癌的情况，所以反映的是阳性预测值。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲试验的筛检标准比乙试验的高，筛检出病人的能力就比乙弱，实际无病按筛检标准被正确地判为无病的百分比就会高，所以甲试验的特异度比乙试验的要高。