张博士医考--- 张博士医考公卫考题

张博士医考公卫考题：摘自2018版《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》关于肾小管重吸收HCO^-₃的叙述，错误的是

A．主要在近端小管重吸收

B．与H⁺的分泌有关

C．HCO^-₃是以CO₂扩散的形式重吸收

D．HCO^-₃重吸收需碳酸酐酶的帮助

E．Cl^-的重吸收优先于HCO^-₃的重吸收

解析：肾小管各段都能重吸收HCO^-₃，但主要在近端小管，滤液中约80％的HCO^-₃在近端小管被重吸收。小管液中HCO^-₃不易透过管腔膜，它与经Na⁺H⁺交换分泌到管腔内的H⁺结合成H₂CO₃，H₂CO₃迅速分解为 CO₂和H2O₃这一反应需上皮细胞管腔膜表面的碳酸酐酶催化，生成的CO₂以单纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内，CO₂和 H₂O又在碳酸酐酶的作用下结合成 H₂CO₃，H₂CO₃又解离成HCO^-₃和H⁺，H⁺再以Na⁺-H⁺交换的形式被分泌到小管腔内，所以，HCO^-₃重吸收与H⁺的分泌有关，并以CO₂扩散的形式进行，正因为如此，HCO^-₃的重吸收优先于Cl^-的重吸收。因此正确答案是E。