张博士医考公卫考题：摘自2018版《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》某12岁男孩，急性发热，腰痛。查体：眼睑水肿，血压145／100mmHg。尿检查含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是

A．肾小球毛细血管血压升高

B．肾小球滤过膜面积增大

C．肾小球滤过膜通透性增大

D．肾小管重吸收的减少

E．肾小管排泄功能的下降

解析：能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压(滤过动力)、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性(滤过条件)。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多，但不会出现蛋白尿和血尿，出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关，而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多，也可引起蛋白尿和血尿。所以正确答案是C。