张博士医考公卫考题：摘自2018版《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》

风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是

A．肺毛细血管破裂

B．合并肺结核

C．急性肺水肿

D．支气管静脉破裂

E．合并支气管扩张

解析： 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄

，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然

升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉

压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增

加及右心功能不全使咯血减少。因此正确答案为D。

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