肾下垂治疗原则
无明显症状和无并发症的肾下垂患者,不需特殊治疗。由于部分肾下垂患者常伴有消化道症状、神经系统症状,并同时可能存在全内脏下垂,手术治疗效果较差,因此选择手术治疗和注射硬化剂疗法必须慎重。
1.非手术治疗肾下垂诊断确定后,应先行非手术治疗,包括休息,有条件时应卧床休息、增加营养、锻炼腹肌等,局部治疗应用宽腰带或肾托束紧腰部,以增高腹压,使肾不致下垂。此外伴有感染和尿路结石应采取相应的治疗措施。
2.局部注射硬化剂向肾周注射硬化剂,使肾周局部发生炎症粘连而起到固定肾脏的作用。常用的药物有明胶奎宁、自体血液、醋酸酚等。此方法适用于临床症状严重影响患者的生活和工作的患者。伴有肾积水、上尿路结石和全内脏下垂等并发症者不宜采用此方法治疗。
3.手术治疗经上述治疗后,症状无好转,可考虑手术治疗。手术的目的是固定肾脏于正常位置,保持尿流通畅。
(1)手术适应证:①症状典型,且影响生活和工作;②合并有肾积水;③肾下垂所致的尿路感染且反复发作。
(2)手术禁忌证:①全内脏下垂;②明显的神经官能症;③无明显泌尿系统的并发症。
(3)手术方法:①开放手术:首先将肾脏复位,再用缝线将肾被膜将肾脏固定于肋骨、腰肋韧带或腰方肌上;②腹膜外腹腔镜手术:通过腹膜外腹腔镜用缝线穿过肾筋膜,再用钩针将线的两头引出体外,于皮下腰背筋膜外打结固定肾脏。手术后应卧床2~3周,下床活动时继续用肾托或者束腰带,3个月内不做重体力劳动和剧烈活动。
