北京张博士医考公卫执业医师考试辅导资料—杀虫脒中毒诊断检查

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杀虫脒中毒诊断检查：

实验室检查：

尿中出现红细胞、蛋白、少量白细胞和管型，少数患者血清ALT增高，尿中杀虫脒及其代谢产物 4-氯-邻甲苯胺增高（正常值总量为0.02±0.025mg/L，其中杀虫脒为0.01±0.023mg/L，4-氯-邻甲苯胺为 0.010±0.16mg/L）。血中高铁血红蛋白增高，严重中毒时血清单胺氧化酶降低，心电图可出现心律失常和心肌损害。

诊断：

急性杀虫脒中毒的诊断并不困难，可根据杀虫脒大量皮肤接触、吸入或口服史，出现不同程度的意识 障碍、紫绀、北京张博士医考搜集整理出血形膀胱等为主的全身中毒症状和体征，尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺增高，血中高铁血红蛋白增高，血清单 胺氧化酶严重中毒时才明显下降，随着病情好转而恢复，急性杀虫脒中毒应与急性有机磷杀虫药中毒相鉴别，除临床表现有所不同外，后者血胆碱酯酶活力有明显抑 制，杀虫脒与有机磷杀虫药混合使用后出现急性中毒症状时，应同时测定血胆碱酯酶活力和尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺，以资鉴别和确诊，杀虫脒中 毒还须注意与肠原性紫绀病、食物中毒、中暑、乙型脑炎、泌尿道感染及其他农药中毒等进行鉴别。

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