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脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部

脑组织发生不可逆行损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。按照发病机制可分为

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭脑梗死等。

1 ）康复治疗。

2 ）脑血管病的二级预防。

脑梗死的急性期治疗1 ）一般治疗：①卧床休息，加强护理。

②调控血压：收缩压220mmHg 或舒张压>120mmHg以上，给予缓慢降压治疗。

③控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害，如血糖超过11.1mmol/L，应用

胰岛素降糖，将血糖控制在8.3mmol/L 以下。

④维持水、电解质、酸碱平衡，处理相应并发症。

2 ）溶栓治疗：张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 临床常用药物有：组

织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ）和尿激酶（UK）。

主要适应证：①年龄不超过75岁；②发病6 小时之内；③血压低于180/110mmHg

；④无意识障碍（椎基底动脉系统血栓预后较差，出现意识障碍也可考虑溶栓）

；⑤头部CT排除脑出血；⑦患者或家属同意等。

主要禁忌证：①有出血倾向或出血素质；②近3 个月有脑卒中、脑外伤史和

心肌梗死病史，3 周内有胃肠道或泌尿系统出血病史，2 周内有接受较大的外科

手术史；③血压高于180/110mmHg ；④有严重的心、肝、肾功能障碍等。

3 ）抗凝治疗：主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。中至重度卒中患

者不建议抗凝，主要并发症为出血倾向和血小板减少。

4 ）降纤治疗：（降解血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓

形成）常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

5 ）抗血小板聚集治疗：常用药物：阿司匹林，氯吡格雷。

6 ）脑保护治疗。

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