北京张博士医考公卫医师辅导—脑脊液常规和生化检测
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（一）一般性状检查1.颜色 正常脑脊液为无色透明液体。转自：考试网 -
[Examw.Com] （1 ）红色；：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或
脑室出血。
（2 ）黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引
起，见于蛛网膜下腔出血，血清中胆红素超过256/μmol/L 或脑脊液中胆红素超
过8.6 μmol/L 时，可使脑脊液黄染；椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑
膜炎时，脑脊液中蛋白质含量升高（>1.5g/L ）而呈黄变症。
（3 ）乳白色；多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜
炎。
（4 ）微绿色；见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。
（5 ）褐色或黑色；见于脑膜黑色素瘤等。
2.透明度 正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢
神经系统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结
核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细
胞数极度增加，呈乳白色混浊。
3.凝固物 正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24h 后不会形成薄膜及凝块。
当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加。可使脑脊液形成薄膜及凝块。急
性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1 ～2h即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的
脑脊液静置12～24h 后，可见液面有纤细的薄膜形成。蛛网膜下腔阻塞时，由于
阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L ，使脑脊液呈黄色胶胨状。
4.压力 正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kPa （80～180mmH20）或
40～50滴/min，随呼吸波动在10mmH20 之内。儿童压力为0.4 ～1.0kPa（40～100mmH2O）。
若压力超过200mmH2O，放出脑脊液量不应该超过2ml ，若压力低于正常低限可做
动力试验，以了解蛛网膜下腔有无阻塞。脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结
核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病
变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他如咳嗽、哭泣，低渗溶液的静脉注
射等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌
减少等因素。
（二）化学检查1.蛋白质测定（1 ）蛋白定性试验（Pandy 试验）
「参考值」
阴性或弱阳性。
（2 ）蛋白定量试验「参考值」
腰椎穿刺儿童为0.20～0.405g/L；成人为0.15～0.45g/L.「临床意义」
蛋白含量增加见于：①脑神经系统病变：常见于脑膜炎（化脓性脑膜炎时显
著增加，结核性脑膜炎时中度增加，病毒性脑膜炎时轻度增加）、出血（蛛网膜
下腔出血和脑出血等）、内分泌或代谢性疾病（糖尿病性神经病变，甲状腺及甲
状旁腺功能减退，尿毒症及脱水等）、药物中毒（乙醇、酚噻嗪、苯妥英钠中毒
等）。②脑脊液循环障碍：如脑部肿瘤或椎管内梗阻（脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘
连等）。③鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加：如GuiUain-Barre
综合征、胶原血管疾病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病等。
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