北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

1.全腹叩诊腹部叩诊以鼓音为主。鼓音区缩小见于肝脾极度肿大、腹腔内肿

瘤、大量腹水；鼓音区扩大见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。

2.肝脏叩诊自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下

界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺

相对浊音界，下界不如触诊准确。肝浊音界扩大的意义同触诊。肝界明显缩小或

消失见于胃肠穿孔（膈下积气）、人工气腹、全内脏转位。同时检查肝区叩痛，

叩痛阳性提示炎症或者肝脏急剧增大。

3.脾脏叩诊正常脾脏位于左腋中线9 ～11肋间范围内，前界不超过腋前线，

脾浊音界扩大的意义同触诊。脾界缩小见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。国家医

考| 网搜集整理

4.移动性浊音检查时先让被检查者仰卧，由脐部开始向左侧叩诊，直到出现

浊音，叩诊板指不动，嘱被检查者右侧卧，再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳

性。为避免腹腔内脏器或包块移动造成移动性浊音的假象，可在右侧卧位的情况

下，向右叩诊直至再次出现浊音，然后嘱患者左侧卧位，叩诊板指不动，再次叩

诊该部位转为鼓音，向右侧继续叩诊均呈鼓音，则确定为移动性浊音阳性。临床

意义为腹腔存在游离液体，且液体量超过l000ml.

5.肾区（肋脊角）叩击痛检查时被检查者采取坐位或侧卧位，医生用左手掌

平放在其脊肋角处，右手握拳用由轻到中等的力量叩击左手背。正常无叩击痛。

叩击痛阳性见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎。

6.膀胱叩诊用来判断膀胱的膨胀程度，在耻骨联合上方由上而下进行叩诊。

膀胱空虚时该部位叩诊呈鼓音，膀胱充盈时该区叩诊呈圆形浊音区。

「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」