公卫医师辅导—有机锡中毒的发病机制

公卫医师辅导—有机锡中毒的发病机制

北京张博士医考公卫医师辅导—有机锡中毒的发病机制

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有机锡中毒的发病机制:(1 )三甲基锡主要引起神经元坏死。动物实验表
现三甲基锡影响五羟色胺能系统,与行为改变有关;可引起神经递质水平改变及
作用于多巴胺能和毒蕈碱能受体结合;抑制三磷酸腺苷酶,干扰脑钙泵功能及其
他由环磷腺苷介导的过程;可抑制谷氨酸和γ- 氨基丁酸的受体结合。经口实验
表明三甲基锡所致海马坏死早期血浆糖皮质激素水平暂时性增高,是因下丘脑-
垂体- 肾上腺皮质轴暂时性激活,可部分归因于小神经胶质细胞所致的神经内分
泌效应。
(2 )三乙基锡与脑磷脂或线粒体结合,可抑制大鼠脑内氧化磷酸化过程的
磷酸化环节,作用于三磷酸腺苷形成前阶段,此作用不能被含硫基的药物所阻断。
由于抑制脑内葡萄糖氧化,影响谷胱甘肽转移酶活性,抑制三磷酸腺苷酶活性,
改变钾- 钠泵功能,引起细胞通透性改变,致星形胶质细胞和轴突水肿。三乙基
锡对脑内髓磷脂尚有直接毒作用,且局部水肿恢复较慢。某些毒作用如引起血糖
升高、血压改变等可能与组胺释放有关。
(3 )四乙基锡在肝内转化为三乙基锡而起毒作用,故中毒机制与三乙基锡
相似,但发病可较慢。除神经毒性外,许多有机锡化合物又为免疫抑制剂,可引
起实验动物的细胞免疫、体液免疫和非特异性宿主防御缺陷,部分原因可能是抑
制胸腺细胞的能量代谢,导致胸腺破坏。
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