北京张博士医考公卫医师辅导—结核病的痰涂片检查及痰结核菌培养
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痰涂片结核菌检查是发现传染性肺结核、观察治疗效果、评价结核病是否治
愈的主要依据。初诊的肺结核可疑症状者要进行3 次痰涂片检查，以提高涂片阳
性的检出率。不论是涂片阳性还是涂片阴性的活动性肺结核病人，在治疗强化期
末和疗程结束前均应进行痰涂片复查，每次复查也应进行2 次痰涂片检查。为确
保痰涂片检查结果的准确性和可靠性，在进行痰涂片检查的各个环节要注意保证
质量。在病人无痰时可用高渗盐水雾化吸入引痰，可提高痰菌检出率；儿童大多
不会咳嗽留痰而常吞咽入胃，故可抽清晨胃液或呕吐物查菌。
尽管痰结核菌培养不是作为传染源诊断的主要方法，但结果可信度高，并能
做结核菌药敏试验。所以当病人痰涂片检查阴性，需要进一步进行鉴别诊断时，
如果痰培养阳性能确诊为肺结核病人。还有一些病人经抗结核药物治疗失败需要
进行结核菌的菌型鉴定和药敏性试验时也必须进行痰培养。目前痰培养有许多方
法，传统的改良罗氏培养基培养方法需要4 ～8 周才能报告结果。目前像Bactec
等快速培养法可使时间缩短至5 ～7 天报告结果，也可作药敏试验。
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