北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

肺癌常需与支气管淋巴结结核，浸润性肺结核，结核球和粟粒型肺结核鉴别。

肺癌病人年龄多在40岁以上，病人早期可有刺激性干咳、血痰，多无结核中毒症

状。除原发肿瘤引起的症状外，常伴肿瘤局部扩展引起的症状（如：胸闷、气短）

及癌肿远处转移引起的症状。X 线检查：中心性肺癌呈肺门阴影增大，密度较高

而均匀；周围性肺癌多呈片状阴影，病灶多有毛刺，无卫星病灶；细支气管肺泡

癌，呈粟粒状阴影，以两肺中下部较为密集，大小不等、密度不均。病人痰中可

找到瘤细胞，肺穿刺活检常能确诊。

肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位（上叶后段和下

叶背段）。病灶边界清楚，可有包膜，内容密度高，有时含有钙化点，周围有纤

维结核灶，在随访观察中多无明显改变。如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁

规则、较薄，直径很少超过3cm ，肺门淋巴结结核多有发热等结核中毒症状，结

核菌素试验多呈强阳性。抗结核药物治疗有效。粟粒性肺结核发病年龄相对较轻，

X 胸片上病灶为大小一致，分布均匀，密度较淡的粟粒结节。

「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」