北京张博士医考公卫医师辅导—糖尿病需要做的检查项目
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糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。
及时做相关的各项检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。
血液、尿液实验室检查：
（1 ）血糖监测：糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间，
在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次
数。
（2 ）尿酮体测定：如结果显示+ 或++++，即表示尿液中含有5 ～160mg ／
dl酮体。
（3 ）C-肽测定：胰岛素在酶的作用下，裂解为一个分子的胰岛素原和同样
一个分子的连接肽，简称C-肽。C-肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛B 细胞分泌
胰岛素和C-肽呈等分子关系。换言之，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个
C-肽分子。所以，通过测定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰岛细胞的功能。
临床价值：①C-肽不受胰岛素抗体干扰，接受胰岛素治疗的患者也可直接测
定C-肽，以判断病情；②可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常，可认为是胰
岛素分泌过多所致；③定期测定C-肽浓度，对了解患者胰岛功能，病情轻重及临
床治疗效果，都有重要意义。
（4 ）糖化血红蛋白测定：反映抽血前8 ～12周的血糖情况，建议2 ～3 个
月检测一次。
（5 ）血脂检查（主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）
：糖尿病患者常伴有血脂紊乱，这容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。
（6 ）肝肾功能：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定
量、肾功能等检查，有助于早期发现糖尿病肾病。许多2 型糖尿病患者往往同时
存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，故还应做肝功能和血脂化验。
（7 ）尿的检查：观察有无尿蛋白、管型等，可反映肾脏受累情况；尿中白
细胞增多，表明患者有尿路感染；尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小
动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定，
有助于糖尿病肾病的早期诊断。
其他特殊检查：
（1 ）心脏及下肢血管检查：对糖尿病患者而言，没有心脏病症状不等于心
脏没有问题，及时做心电图和心脏超声检查十分必要。常规心电图检查可以发现
各种心律失常并了解心肌供血情况。此外，下肢血管超声及造影可以了解有无下
肢动脉硬化或狭窄，以便及早发现糖尿病足。
（2 ）血压检查：糖尿病患者高血压发病率比一般人高2 ～6 倍，糖尿病患
者的血压控制理想目标是120/80mmHg左右。
（3 ）眼科检查：糖尿病可引起视网膜病变，严重者可失明，应定期和常规
进行眼底检查。眼科检查可发现糖尿病性视网膜病变、白内障，这些病变可引起
视力逐渐下降、视物模糊或者突然失明。
（4 ）X 光胸片检查：糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3 ～4 倍，
胸部X 片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。
（5 ）腹部B 超检查：可了解糖尿病患者有无胆囊炎、胆结石、肾脏病变、
胰腺钙化或结石等。
（6 ）骨密度测定：有助于发现骨质疏松症。
（7 ）神经科检查：用10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性
周围神经病变。另外，做立、卧位血压测量，以判定有无“体位性低血压”；肌
电图检查可了解有无身神经病变。
（8 ）CT检查：患者一旦出现手脚不灵便，意识改变，口角歪斜，喝水呛咳
等，应做头颅CT检查，以便明确有无脑出血或脑梗死。
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