北京张博士医考公卫医师辅导—Ⅰ型糖尿病一级预防
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Ⅰ型糖尿病的发病与遗传及环境因素有关,是一种自身免疫相关性疾病。其
一级预防措施有:
1.避免接触对胰岛B 细胞有损害的化学物质:某些药物或化学物质如四氧嘧
啶、链脲佐菌素等对胰岛细胞有毒性作用。
2.新生儿及婴儿早期不吃牛奶:新近一些研究发现新生儿喂食牛奶者Ⅰ型糖
尿病的发病率较高,可能与牛奶蛋白刺激儿童产生抗牛血清抗体有关。据推测抗
牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主B 细胞表面蛋白起抗原抗体反应,可诱发I
型糖尿病。
3.积极预防并治疗病毒感染:有人在新发Ⅰ型糖尿病患者血中检测出柯萨基
B4病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒及风疹病毒的抗体,或者从死者胰岛中分离出
上述病毒,提示某些病毒感染可触发Ⅰ型糖尿病。
4.筛选易感者,并及时采取干预措施:前瞻性研究已证明,胰岛细胞抗体
(ICA )、胰岛素抗体(IAA )和64kd蛋白抗体在临床Ⅰ型糖尿病发病前10年就
已存在,Ⅰ型糖尿病发病前静脉葡萄糖耐量试验早期第一时相胰岛素释放减少。
这些检查可用来筛选Ⅰ型糖尿病前期病人,筛选应集中在Ⅰ型糖尿病患者的第一
代亲属如兄弟、姊妹及子女等,他们较一般人群发生糖尿病危险性高10倍,但95%
~97% 可不发生糖尿病。另一方面,80% ~90% Ⅰ型糖尿病患者并无第一代糖尿
病亲属,故筛查的价值较低,对ICA 、IAA 及64kd蛋白抗体阳性者,可采用自由
基清除剂烟酰胺治疗,亦可早期应用免疫抑制剂或免疫调节剂。率,应引起社会
各界的重视。
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