北京张博士医考公卫医师辅导—Ⅱ型糖尿病一级预防原则
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Ⅱ型糖尿病占糖尿病总数的90% 以上，病因及发病机制涉及因素很多，包括
遗传倾向，胰岛功能缺陷，胰岛素抵抗，体力活动少，肥胖，营养过剩（特别吃
含饱和脂肪酸，单糖多而纤维素少的食品），长期精神紧张，外伤，应激及某些
药物（噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂、苯妥英钠、某些避孕药）等。
1.预防的主要对象：
（1 ）有糖尿病家族史者。
（2 ）从我国传统生活方式改变为现代生活方式，从农村转移到城市，从体
力活动为主转变为脑力劳动为主，由主食为主改变为肉副食为主，经济收入迅速
增高者。
（3 ）肥胖者，特别是体重指数（BMI ）大于25者，是糖尿病高危险人群。
（4 ）高血压、高血脂及早发冠心病者，经大量研究证实，三者均为糖尿病
的独立危险因素。
（5 ）以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者。
（6 ）年龄40岁以上者。
（7 ）饮酒过多者。
2.预防策略：
（1 ）通过公共媒体，如报纸、广播、电视等宣传糖尿病的易患因素，普及
糖尿病防治常识。
（2 ）出版发行糖尿病知识手册及其他声像出版物，提高对糖尿病防治的理
论认识水平。
（3 ）举办糖尿病社区知识讲座及糖尿病者联谊活动，建立社区糖尿病防治
体系。
（4 ）成立糖尿病康复协会等糖尿病病人群众团体。
3.预防措施：
（1 ）防止和纠正肥胖。
（2 ）避免高脂肪饮食。
（3 ）饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合
物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50% ～65% ，脂肪占食物
总热量的15% ～20% （多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5 ），蛋白质占
食物总热量的10% ～15% ，多吃蔬菜。
（4 ）增加体力活动，参加体育锻炼。
（5 ）避免或少用对糖代谢不利的药物。
（6 ）积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。
（7 ）戒除烟酒等不良习惯。
（8 ）对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2 小
时血糖测定。
（9 ）妊娠时有糖代谢异常者，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治
疗等防治措施。因为妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT ）者，分娩的孩子易患
肥胖、糖尿病，故应尽可能将血糖控制正常，但也要防止严重低血糖。最好对所
有妊娠的妇女于妊娠24～32周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT）。
Ⅱ型糖尿病一级预防非常重要，能有效地减少糖尿病的发病率，应引起社会
各界的重视。
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