公共卫生医师辅导资料—现况调查具有局限性

公共卫生医师辅导资料—现况调查具有局限性

北京张博士医考公共卫生医师辅导资料—现况调查具有局限性

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1.由于是在同一时点估价暴露和疾病状况,很多情况下难以判断孰前孰后、
孰因孰果这是横断面研究作为病因研究的一个主要弱点。例如人们多次发现低社
会阶层的人比高社会阶层的人精神紊乱患病率高。然而,到底是低社会阶层的人
易发生精神疾患,还是患精神疾患的人易于落入低社会阶层呢,还值得研究。
同时,横断面研究的病人是“现存”病人,而不是新发病例,因此获得的资
料不仅反映了病因学的因素,同时还有决定存活的因素。很快痊愈或死亡的病例
包括在病例组的机会较少。如果病程短或很快致死的病例与病程长的病例的特征
有所不同,则现况调查中观察到的联系不能代表实际的联系。例如,美国Evans
县研究资料表明,黑人比白人冠心病(CHD )患病率低。由于这只反映了调查时
人群的现况,它不意味着黑人中发生CHD 低。因为如果黑人CHD 的发生和死亡均
高于白人,与某一时点上黑人患病率低并不矛盾,而横断面调查不能区分这种现
象。
2.许多慢性病都有相对恶化和缓解期,现况研究可能把缓解期的病例错划为
无病。此外,必须注意经过治疗或正在治疗的病例。这些病例在调查时可能没有
疾病的表现,但是如果不治疗,则大部分可能归为病人。应当根据研究的目的对
这部分人进行分类。一般在研究过程中,对这部分人应有所标明,以便分析中能
适当地对待他们。
总之,现况调查对于病程短的病不能充分发现,对于急性非致死性或迅速致
死的疾病都难以提供正确的分布情况。所以现况调查主要用于慢性病的研究。评
价那些不会发生改变的暴露因素与疾病的联系,横断面研究并不亚于分析性研究。
有时也可利用血清学检验、生化实验等进行感染率、带菌状况或免疫水平等的调
查,以及生理、解剖、生化等指标的调查。
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