公共卫生医师辅导资料—病例对照研究与队列研究比较

公共卫生医师辅导资料—病例对照研究与队列研究比较

北京张博士医考公共卫生医师辅导资料—病例对照研究与队列研究比较

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1.观察人数与完成时间病例对照研究需要观察的人数较少,调查完成后现场
工作也就完成了,不需随访。因此比队列研究经济得多。如拟用队列法研究罕见
病,则主要力量几乎都花在对没有患病的人的随访上了。假定拟研究在受孕前后
母亲用雌激素会不会使子女中发生先天性心脏病的危险度增高。假定在未暴露的
妇女中每1000个生产中有8 个患先天性心脏病,则为了查出可能高出1 倍的危险
度(RR=2),队列研究需要观察3889个暴露组妇女和3889个未暴露组妇女的妊娠
结果,设α=0.05 (双侧),β=10 ,p0=0.008,p1=0.016,得N ≈3889,读者
可验算].但如用病例对照法,设暴露妇女之比例为0.30,则用公式或其简化式估
计所需样本含量,在同样条件下(α=0.05 ,β=10 ,RR=2),仅需病例与对照
各188 例,可见在这个例子队列法所需样本含量是病例对照法的约20倍。
主要因为这个问题,尽管队列研究有两种种优点,但在癌症(属于罕见病,
发病率一般在十万分之几至万分之几)流行病学的病因研究中迄今仍主要采用病
例对照法。
2.研究因子的数目病例对照研究在一个研究中可同时调查多个因子与一种疾
病的关系。当一种病的病因不明,需探索多种可能因子的作用时较合适,即既可
用于验证某一特定假设,也可用于产生假设。队列研究则可同时调查一个因子与
多种疾病的关系。对于一种危险作用广泛的因子,只有通过前瞻性队列研究才能
全面揭露其效应,特别是长期健康效应。
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