北京张博士医考公共卫生医师辅导资料—打乙肝疫苗遵循“016 ”原则
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多年来，“乙肝大国”的帽子一直把我们压得喘不过气来。所幸近年来，这
一情况大为改观。这固然与乙肝治疗的不断进展、乙肝防治知识的广泛普及密不
可分，但深入细致的乙肝疫苗接种工作无疑更是功不可没。
摘掉“乙肝”大国的帽子靠疫苗
注射乙肝疫苗可以有效防止未感染乙肝病毒的人群，感染上乙肝病毒和发生
乙型肝炎。
乙肝疫苗对于中国摘掉“乙肝大国”帽子的重要意义。国内外的研究结果表
明，乙肝疫苗在控制乙肝病毒传播的过程中起着非常关键的作用。正因如此，各
地医疗机构十多来年对乙肝疫苗接种工作进行了大力的推广，这也让我国全民的
乙肝病毒携带率从9.75% 下降到7.18%.也就是说，这项工作使我国减少了两三千
万慢性乙肝病毒感染者。
在北京、上海等大城市，疫苗接种的效果尤其明显，15岁以下孩子阳性率已
接近发达国家水平，5 岁以下孩子阳性率几乎为零。
接种疫苗遵循“016 ”原则
新生儿，特别是乙肝病毒慢性感染母亲所生的孩子，应当在出生时立即注射，
同时注射抗乙肝免疫球蛋白。标准注射规程应遵循“016 ”原则，即：出生时打
第1 针乙肝疫苗，1 个月后打第2 针，6 个月后再打第3 针。如果注射后没有产
生抗体，则可以加大剂量再次注射，或者由原来的肌肉注射改为皮下注射，注射
剂量可以为20-30 微克。如果错过了这一次机会，还可以选择补种疫苗。
注射完疫苗，需要检查是否产生乙肝表面抗体以确定接种有无效果。没有产
生抗体者，虽然不能说肯定会感染乙肝病毒，但与无抗体者相比，显然保险系数
会大大降低。对有表面抗体者，尤其是婴幼儿，应当1-2 年查一次，如果抗体滴
度不够，则需要加强注射。此外，成军认为，一般来讲，新生儿的免疫保护作用
能够持续16-18 年。
高危人群更应注意
不过，对于容易感染乙肝病毒的高危人群来说，仅仅做到这些可能还不够。
家庭成员中有乙肝病毒携带者、医务人员、血液透析患者、肿瘤患者、血液制品
公司的工作人员、同性恋者、吸毒者等，都是乙肝病毒感染的高危人群。
尽管我国的乙肝病毒携带者感染病毒的时间，多数发生在围产期（怀孕满28
周至产后7 整天）和婴幼儿时期，但成年人如果对乙肝病毒没有免疫力的话，也
可能感染并发生肝炎，其中有5%-10%的感染者会成为慢性携带者。没有接种过疫
苗的成人，也可以重新接种。不过，在接种之前应检查乙肝病毒的标志物，包括
HBsAg 、抗HBs 、HBeAg 、抗HBe 、抗HBc （即常说的‘两对半’）。如果HBsAg
阴性、抗HBs 阴性，可以注射乙肝疫苗。
如果已经被确认感染了乙肝病毒，则不需要再打，因为他们不存在预防感染
的问题，即使注射了也起不到预防作用。
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