北京张博士医考公共卫生医师辅导资料—甲胎蛋白的测定及意义
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诊断原发性肝癌。检测AFP 的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一,较目
前常用的诊断肝癌的B 型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。用琼
脂扩散法能检出1 ~3mg/L 以上,阳性率可达75% 左右。反向血凝法较琼脂扩散
法灵敏度高100 ~200 倍;放射免疫法能检出纳克水平的AFP ,较琼脂扩散法灵
敏1000倍,可使原发性肝癌阳性检出率达90% 左右。其他消化道肿瘤,如胃癌、
胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可致AFP 升高,但肝转移癌却极少增高。
AFP 的动态变化能观察病情进展状态,因而对肝癌有早期诊断价值。另外,
检测肝癌患者血清AFP 还可作为治疗效果的评价指标。
急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断:放射免疫法可在一些肝病患者血清中测得较
高含量的AFP.一般急性肝病可随病情好转AFP 含量下降或正常,肝硬化可呈下降
或持续低水平,肝癌则逐渐上升。
先天性疾病的诊断:检测羊水中AFP 含量的意义已引起注意,Rendle用放射
免疫法检测,发现无脑儿羊水中含量显着升高。正常妊娠12~16周羊水AFP 含量
为21.1±1.2mg/L ,以后逐月下降,足月时为0.5 ±0.2mg/L.无脑儿患者在妊娠
26~31周为95.7±19.3mg/L,32~38周为25.7±5.9mg/L.先天性肾病及脊柱裂也
有类似报道。因此用放免法检测羊水中AFP 含量,有助于某些先天性疾病的出生
前诊断。
血清AFP 升高,还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。母体血中AFP 升高
还可见于异常妊娠,如:胎儿有脊柱裂、无脑儿、脑积水、十二脂肠和食道闭锁、
肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等。
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