北京张博士医考公共卫生医师辅导资料—艾滋病人的皮肤有何改变
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急性皮疹:患有艾滋病后,30% ―50% 的病毒原发性感染者伴有皮疹和黏膜
湿疣,皮疹多为斑疹和丘疹,可为几个或数百个,伴有瘙痒,常见于躯干、面部
及上肢。
感染性皮损:患有艾滋病后,包括口腔毛状黏膜白斑及伴发带状疱疹、尖锐
湿疣、巨细胞病毒感染、口腔念珠菌病等。艾滋病感染者病后,20% 的人伴发口
腔毛状黏膜白斑,表现为稍隆起的白膜、表面毛状。这是特异性相当高的早期体
征。艾滋病病毒阳性者中带状疱疹的感染率为3%―4%,可发生严重的泛发性疱疹。
尖锐湿疣在男性感染者中的发生率为40% ,表面为巨大赘生物、高度增生,反复
发生于隂茎和肛周皮肤。巨细胞病毒感染表现为肛周、直肠黏膜、会隂、大腿、
臂部出现结节、斑、溃疡、口腔、咽、舌黏膜和坏死,有播撒倾向的丘疹、紫癜、
水疱、大疱等皮疹。此外,艾滋病感染者中有42% 伴口腔念珠菌感染。其他感染
性皮损有严重毛囊炎、脓疱疮、浅部真菌和分支杆菌感染等。张博士医考
非感染性皮损:患有艾滋病后,表现为脂溢性皮炎、毛发异常、毛细血管扩
张症、银屑病等。其中,脂溢性皮炎发生率为20% ―80% ,为感染最初表现,。
症状较正常人严重,表现为黄色油腻性厚屑、鳞屑堆积成片。几乎所有感染者都
出现毛细血管扩张症,毛细血管扩张呈新月状,上胸、肩、锁骨区多见,常伴有
轻度和弥漫散在红斑。3%―40% 艾滋病患者可并发各种肿瘤,以卡波西肉瘤最常
见,还有鳞癌、肛门生殖器官癌、基底细胞癌等。
皮损预兆:如传染性软疣,短期内大量泛发全身,治疗顽固。患有艾滋病后,
迅速发展的脂溢性皮炎,预示艾滋病会急剧加重,甚至很快死亡。头、颈、口腔、
咽喉部出现卡波西肉瘤、单纯疱疹,或迅速增大的淋巴结、肿块,要警惕患艾滋
病的可能。
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