北京张博士医考公共卫生执业医师考试辅导之—经皮经心肌激光血管成
形术有益于部分冠心病
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摘要：PACIFIC 临床试验结果表明，对某些冠心病病人，经皮经心肌激光血
管成形术可增加运动耐量、降低心绞痛评分、改善生活质量。经皮经心肌激光血
管成形术是一种以导管为基础的治疗方法。（Lancet 2000 ；356 ：1705-1710 ）
WESTPORT，11月17日（路透社医学新闻）这项研究结果据发表在11月18日出
版的《柳叶刀》杂志上，作者是波士顿麻萨诸塞州总医院的Stephen N. Oesterle
博士及其同事。
研究人员进行了一项多中心、随机试验，共选择221 例可逆性缺血性心绞痛
病人。按照加拿大心血管协会的分级标准，这些病人都属于III 或 IV 级。所有
有顽固性心绞痛的病人均接受药物治疗。
研究人员将病人分为两组，一组110 例接受经皮经心肌激光血管成形术（PTMR）
并继续药物治疗；另一组111 例病人继续接受单纯的药物治疗。
在随访12个月时，接受PTMR的病人耐受运动的时间较单纯接受药物治疗的病
人明显增加。研究者还发现，34.1% 接受PTMR治疗的病人的心绞痛分级也降至II
级或者更低，而单独接受药物治疗的病人分级降低者只有13%.
在研究期间，PTMR组和药物治疗组分别有8 个、3 个病人死亡。然而，在死
亡率或者总的生存率上两组没有统计学差异。
两组病人均接受西雅图心绞痛问卷调查，该问卷调查是一种评估治疗满意程
度和生活质量的方法。在每一项评估中，PTMR组的病人与单独药物治疗组病人相
比，其所有指数的得分均明显增加。
某些采用外科方法的研究显示：TMR 可以改善伴有其它无法治疗疾病的病人
的生活质量。不过，早先的一项单一中心研究的结果不支持该结论。作者指出，
采用经皮TMR 方法，运动时间和心绞痛症状的改善程度要低于外科TMR.
Oesterle博士的研究小组指出，该研究的结果证明：介入心脏病学家能够容
易地学会PTMR；并且，即使在培训阶段，与介入手术有关的围手术期并发症发生
率也很低。
作者最后得出结论：尽管对PTMR的作用机制还有争议，而且安慰剂作用的影
响不能被量化，但该研究结果仍然提示，这种姑息性的手术有助于改善某些特定
病人的临床症状。
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