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冠心病人患有外科疾病时，经常担心做手术心脏是否能承受。其实，这个问

题外科医生是会严格把关的。

一般讲，没有任何临床症状，仅有心电图缺血型改变的隐性冠心病人，由于

心脏病变较轻或有较好的侧支循环，抗以可以承受较大的手术，危险性也较小。

冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者，做较大手术时可使心肌缺血加

重，易于发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心梗，死亡率

高达10—20%.因此，对此类病人，除非急症，一般不宜进行较大的手术。急性心

肌梗塞的患者一般要在3 ～6 个月以后，待临床及心电图均稳定后方可考虑手术

；手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短，术后再发心肌梗塞的机会愈大。

冠心病并发心律失常患者的手术问题，需视合并心律失常的类型来决定。一

般说，无症状的冠心病患者，如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性，但早搏颁

发（每分钟＞5 次）或有阵发性心动过速，严重的心跳慢及传导阻滞时，应先适

当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性

房颤的病人，只要心室率控制在80次/ 分左右、心功能尚好时，并不明显增加手

术的危险性。

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