张博士医考---消化性溃疡的诊断、治疗原则与预防

关于“消化性溃疡的诊断、治疗原则与预防”，张博士医考编辑将整理的有关资料分享给大家，希望对复习相关知识有帮助。

诊断

（1）胃镜：是确诊消化性溃疡首选的检?朔椒ā?

注意：

穿孔或高度可疑有穿孔者，禁忌行胃镜检??;

消化道大出血并生命征不稳定者，应慎重选择胃镜检?恕?

（2）X线钡餐

主要用于了解胃十二指肠的运动情况；

有胃镜检?私?忌证者；

不愿接受胃镜检?撕兔挥形妇导?松璞甘薄?

注意：在上消化道出血急性期，一般不适宜进行X线钡餐检?恕?

（3）Hp检测

治疗原则与预防

消化性溃疡治疗目的：去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症。

抑制胃酸分泌：

（1）H2受体拮抗剂：**替丁

（2）PPI：**拉唑

DU患者总疗程一般为PPI 2——4周或H 2RA 4——6周；GU患者总疗程为PPI 4——6周或H 2RA 6——8周。

抗Hp治疗

保护胃黏膜

铋剂

弱碱性抗酸剂：硫糖铝

手术治疗

胃溃疡外科治疗的适应证：

（1）胃溃疡经过短期（4——6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。

（2）年龄已超过45岁的胃溃疡患者。

（3）经X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡。

（4）不能排除或已证实有恶变者。

（5）以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

十二指肠溃疡外科治疗的适应证：

（1）多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。

（2）经X线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。

（3）过去有过穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者。

治疗目的是治愈溃疡、消灭症状、防止复发。

主要手术方法包括：

（1）胃大部切除术：这是我国最常用的方法。

（2）胃迷走神经切断术

（3）手术方法的选择：

胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕I式胃大部切除术为首选；

十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。