张博士医考编辑整理了“参考值范围定义及制定步骤——公卫执业医师笔试资料”有关内容分享给大家，希望对大家复习《卫生统计学》这部分考点有帮助。

医学参考值（medical reference value）：是指包括绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常数，也称正常值。

由于个体间存在差异，医学参考值并非常数，而是在一定范围内波动，因此采用医学参考值范围（reference ranges）作为判定正常和异常的参考标准。

制定参考值范围的步骤（6个要点）：

1.从正常人总体中抽样：

注意以下几点：

（1）正确理解正常人的含义

正常人：不是一点小病都没有的人，而是排除了对研究指标有影响的疾病或因素的人。

例如：研究某市成人血铅的参考值范围，是以留住该市一年以上、无明显肝肾疾病、无铅作业或接触史的成人作为被研究的正常人总体。

（2）抽样应遵循随机化的原则

保证总体中每一个个体都有相同的机会被抽中

（3）抽取的样本含量应足够大

原因：参考值范围是根据样本数据估计的。

只有样本含量足够大时，样本分布才越接近总体分布，

所得结果才能比较真实的反映总体的情况。

样本含量的要求：一般n≥100

2.控制测量误差

统一测量的方法、仪器、试剂、精密度、操作熟练程度，以便将测量的误差控制在一定的范围内。

3.判断是否需要分组测定参考值范围

例：欲制定正常人肺活量的参考值范围，经研究发现该指标在男女间有明显的差别，且差别具有实际意义，因此肺活量的参考值范围应按照不同的性别分别制定。

4.确定取单侧还是双侧

依据：实际用途和专业知识

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