肝硬化的主要病因和发病机制-公卫执业医师考试辅导

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肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。好发于青壮年,男性居多。

1.病因

病毒性肝炎为最重要的病因。主要为乙型或丙型肝炎,其他有日本血吸虫病,酒精中毒,胆汁淤积,循环障碍,工业毒物或药物,铜、铁等代谢障碍,营养障碍,免疫紊乱,以及原因不明的隐匿性肝硬化。

2.发病机制

各类肝硬化的病理变化和演变发展过程基本相同。包括:

(1)肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷;

(2)残存肝细胞不沿原支架排列再生,形成不规则结节状肝细胞团(再生结节);

(3)汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成;

(4)肝内血循环紊乱,导致门脉高压症形成。

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