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肛瘘

直肠肛管周围脓肿破溃或切开后易形成肛瘘，脓肿形成是直肠肛管周围炎症的急性阶段，而肛瘘则是慢性期。

（一）病因

常为直肠肛管周围脓肿的后果，可由脓肿自行溃破或切开引流后形成。典型的肛瘘由内口、瘘管、外口三部分组成，其内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。

（二）临床表现

1．疼痛多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛。

2．瘘口排脓瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到张博士医考网http://www.guojiayikao.com一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。

3．发热肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。

4．肛周瘙痒

（三）辅助检查

1．直肠指检瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状瘘管，在内口处有轻压痛。

2．内镜检查肛门检查时可发现内口。

（四）治疗原则

手术切除。原则是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。手术方法包括：

1．瘘管切开术或瘘管切除术适用于低位肛瘘。

2．挂线疗法适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。可避免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。

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