导语

日前，国家卫计委正式发布《国家医师资格考试发展规划（2018－2020年）》，对未来三年医师资格考试做了详细规划。1月18日，国家卫生计生委召开2018年医师资格考试工作会议，会上列出了2018年医考改革“任务清单”。

推行乡村全科执业助理医师资格考试，推进符合医师资格考试报名条件的乡村医生向执业（助理）医师过渡；探索全科医师和助理全科医师考试制度和考试模式，提升基层卫生计生服务能力。到2020年末，预计准入乡村全科执业助理医师6万人，努力实现万人口全科医生数2名以上的发展目标，进一步提高全科医生队伍素质，优化人员结构。

为缓解我国基层及专业人才薄弱难题，2016年发布的《医师资格考试工作改革方案》，明确在我国设立乡村全科执业助理医师资格考试

作为执业助理医师的一种特定形式，乡村全科执业助理医师限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。

据了解，2017年我国乡村全科执业助理医师资格考试试点范围扩大到24个考区，经审核符合报考资格56785人，实际参加实践技能考试51570人，通过397

72人。参加医学综合笔试39522人，考试通过23171人。

2018 年将在全国推开乡村全科执业助理医师资格考试。2019年实行乡村全科执业助理医师医学综合考试计算机化考试。

根据医疗卫生计生专业岗位的特殊需求，实施短线专业的能力加试，弥补部分特殊岗位医生急需，通过加试获得资格者限定在本专业岗位工作。目前，我国仅在儿科专业和院前急救岗位，实施短线医学专业加试专业内容的考试。2017年，符合加试专业报名条件6389人。截至去年8月，很多人通过加试取得资格的人员在规定范围内执业。

2018 年，医师资格考试将继续开展院前急救和儿科专业的加试内容考试工作。各地要加强资格审核，做好短线医学专业加试考生的注册监督管理。继续在临床（执业医师）类别下，对儿科专业和院前急救岗位实施专业能力加试。对全部现役军人考生加试军事医学内容。2019年以后根据实际情况调整加试专业。

据了解，固定合格分数线是准入考试性质的要求，是考试成熟的具体体现，可有效管理考生对考试结果的预期。评估临床、口腔、公卫、中医类别中医和中西医结合专业合格分数线实施情况。

2017年，除少数民族医以外，所有类别执业医师合格分数线为360分，执业助理医师合格分数线为180分，基本实现了固定合格分数线的改革工作目标。2018 年，除中医类别少数民族医专业外，其他类别均实行固定合格分数线。2019年－2020年，实现部分类别基于等值技术的合格分数线固定方案。

近年来，我国医师资格考试实践技能考试基地建设取得了一些成绩，全国临床、口腔、公共卫生医师资格考试实践技能考试基地数量，由上千家收缩到 2017年的556个。

2018年，医考办将开展评估认定工作，指定符合规定标准的机构作为国家医师资格考试实践技能考试基地。进一步加强基地标准化、规范化建设，提高实践技能考试的质量。

“十三五”末医学综合考试全部实现计算机化。2017年，我国在口腔、公共卫生类别的全部考点和中医类别的4个考点实施机考试点。31个考区264个考点309个考场顺利完成了机考工作，机考考生共66310人。

2018年，在全部考区的口腔、公共卫生类别和中医类别中西医结合专业实行计算机化考试。2019年，认定计算机化考试考场。计算机化考试扩大到临床执业助理医师和乡村全科执业助理医师、中医类别中医专业。2020年，各类别实现计算机化考试，中医类别少数民族医专业根据各自实际情况具体确定。

据了解，分阶段考试仍处于研究阶段。截至 2017 年，我国已在 46 所具有代表性的院校顺利开展一阶段考试实证研究。实证研究结果表明考试设计科学合理、组织实施方案可行，能够客观反映考生实际水平，对医学教育发挥了积极作用。相关研究论证显示，风险基本可控。

2018 年，我国将在47 所院校开展医师资格考试临床类别一阶段实证研究，在国家部分住院医师规范化培训基地启动二阶段考试实证研究。

「一年两试」是在现行考试模式的基础上，每年增加一次医学综合笔试，考生当年的实践技能考试成绩可保留到下次医学综合笔试结束。2017年，医师资格考试医学综合笔试「一年两试」试点工作在天津、海南、云南3个考区顺利举行。

2018 年，将进一步扩大医学综合笔试「一年两试」试点，将在天津、海南、云南和上海、福建、广西、吉林、贵州 8个考区进行，试点类别仍为临床执业（助理）医师和具有规定学历的中医执业（助理）医师。

每年增加一次医学综合考试，考生实践技能考试成绩可保留至当年二次医学综合考试结束。2018年，扩大“一年两试”试点工作范围。2019年－2020年，总结经验，进一步扩大试点范围。

结合中医类别少数民族医理论、医疗、教育、科研等现状，对中医类别少数民族医考试进行梳理，科学规范设置。在深入调研基础上，制定《少数民族医医师资格考试开考标准》并严格按标准执行。中医类别少数民族医医师资格考试改革在充分论证调研的基础上，根据实际情况稳步开展。

开展医师岗位胜任力研究，制定以岗位胜任力为导向的医师准入标准，开创医师能力评价新局面。2018年－2019年，根据医师岗位胜任力研究成果制定临床、中医、口腔、公共卫生医师准入标准。

修订考试大纲，完善考试方案。根据以岗位胜任力为导向的医师准入标准，统筹考虑医学发展、疾病谱变化和健康需求增加，修订考试大纲。依据教育测量理论，总结工作经验，改进评价手段，完善考试方案。2019年，实行修订后的临床、中医、口腔、公共卫生类别考试大纲。

推进国家医师资格考试题库建设。修订试题开发工作规程和技术指南，研发命题新技术和新手段，开发新题型，提高试题开发效率和质量；建设和升级改造题库系统，优化试题参数指标体系。持续推进国家医师资格考试题库建设，尤其加强中医类别医师资格考试题库建设，试题量达到一次考试用量的20倍以上。2020年末，完成中医类别少数民族医国家题库建设，试题量达到使用量的5倍以上。

2018年，开展临床、中医执业医师分阶段考试一阶段考试实证研究，依据医师岗位胜任力要求制定分阶段考试各阶段的考试大纲和考试方案。2018年，开展临床、中医执业师分阶段考试二阶段实证研究；对临床、中医执业医师分阶段考试研究工作做总结，完成研究报告。开展口腔执业医师分阶段考试研究。2019年－2020年，开展公卫执业医师分阶段考试研究。视情况，启动临床、中医执业医师分阶段考试试点工作。