北京张博士医考临床执业医师辅导资料—结核性腹膜炎诊断与鉴别诊断

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结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断：

一。结核性腹膜炎的诊断：

1.原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。

2.有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。

3.腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者。

4.血沉增速，腹水为渗出液者。北京张博士医考整理搜集。

5.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。

二。结核性腹膜炎的鉴别诊断：

1.与有腹水的疾病鉴别

（1）肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。

（2）癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞。

（3）缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征。

2.与腹痛为主要症状的疾病鉴别

应注意与克罗恩病等鉴别，合并有肠梗阻、肠瘘及腹膜炎时，应与其他原因引起的急腹症鉴别。

3.与腹块为主要体征的疾病鉴别

本病有时与结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆，应注意鉴别。

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