北京张博士医考临床医师考试辅导之——去甲肾上腺素

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「参考值」

尿

1～4岁0～170nmol/24h（0～20μg/24h）

4～10岁47～384nmol/24h（8～65μg/24h）

10～15岁89～470nmol/24h（15～80μg/24h）

成人0～590nmol/24h（0～100μg/24h）

「临床意义」

本试验主要用于协助嗜铬细胞瘤部位的诊断，嗜铬细胞瘤可以发生在肾上腺髓质、交感神经节和体内其它部位的嗜铬组织。约有80%-90%存在于肾上腺髓质，10%～15%存在于腹膜后主动脉旁，肾门处、肾上极或下极、肝门处、肝及下腔静脉之间、近胰头处、髂窝或近髂血管处、卵巢内、膀胱内较少见。

正常肾上腺髓质的分泌物中，去甲肾上腺素仅占10%～18%，但尿中和血浆中去甲肾上腺素约为肾上腺素的5倍。而嗜铬细胞瘤分泌物中去甲肾上腺素可达50%～90%，说明嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺以去甲肾上腺素为主。但肾上腺髓质中有N-甲基转移酶，能将去甲肾上腺素转变为肾上腺素，因此在大多数情况下，如果两种儿茶酚胺同时增加，则可判断肿瘤位于肾上腺髓质；如尿中肾上腺素含量相对于正常而去甲肾上腺素异常增高时，则可判断肿瘤存在于其它部位。

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