北京张博士医考临床医师考试辅导之磺胺甲噁唑片的注意事项

1.下列疾病不宜选用磺胺甲噁唑片作治疗或预防用药：

（1）A组溶血性链球菌所致扁桃体炎或咽炎。

（2）志贺菌感染。

（3）立克次体病。

（4）结核病。

（5）放线菌病。

（6）支原体感染。

（7）真菌感染。

（8）病毒感染。

2.下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、肝功能不全、肾功能不全、血卟啉症、失水、艾滋病、休克和老年患者。

3.交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药可能过敏。

4.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。

5.每次服用磺胺甲噁唑片时应饮用足量水分（约240ml），餐前1小时或餐后2小时服用。服用期间也应保持充足进水量，使成人每日尿量至少维持在1200～1500ml.如应用磺胺甲噁唑片疗程长，剂量大时除多饮水外宜同服碳酸氢钠。

6.治疗中须注意检查：

（1）全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。

（2）治疗中定期尿液检查（每2～3日查尿常规一次）以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。

（3）肝、肾功能检查。

7.严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染性疾患游离磺胺浓度达50～150μg/ml（严重感染120～150μg/ml）可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。

8.新生儿患者和2个月以内婴儿除治疗先天性弓形虫病时可作为乙胺嘧啶联合用药外，全身应用属禁忌。

9.不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。

10.由于磺胺甲噁唑片能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用磺胺甲噁唑片超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。

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