北京张博士医考临床执业考试辅导之——临床应用-吗啡专题

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1.镇痛：

吗啡对多种疼痛均有效：

（1）可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛；

（2）对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，如胆绞痛和肾绞痛，加用解痉药如阿托品可有效缓解；

（3）对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担。

久用易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅在其他镇痛药无效时短期应用。

诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断。

2.心源性哮喘：

对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难（心源性哮喘）。

除应用强心苷、氨茶碱及吸入氧气外，静脉注射吗啡常可产生良好效果，可迅速缓解病人气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。其机制可能是：

（1）由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；

（2）其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪；

（3）此外，吗啡降低呼吸中枢对C02的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，也有利于心源性哮喘的治疗。

但当病人伴有休克、昏迷、严重肺部疾患或痰液过多时禁用。

3.止泻：

适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。可选用阿片酊或复方樟脑酊。如伴有细菌感染，应同时服用抗生素。

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