肺癌TNM分期

肺癌TNM分期

【TNM分期】肺癌的分期对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。WHO按照肿瘤(T),淋巴结转移(N)和远处转移(M)情况将肺癌加以分期,为目前各国所采用(表26-2,表26-3)。该分期适用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌,以前小细胞肺癌所用的“局限期”和“广泛期”两分法已不适用。

表26-22009年第7版肺癌国际分期中TNM的定义

原发性肿瘤

TX

原发肿瘤不能评价;或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤

T0

没有原发肿瘤的证据

Tis

原位癌

T1

肿瘤最大径≤3cm,周围为肺或脏层胸膜所包绕,镜下肿瘤没有累及叶支气管以上(即没有累

及主支气管)

T1a≤2cm

T1b>2cm且≤3cm

T2

肿瘤最大径>3cm但≤7cm,或符合以下任何一点:

累及主支气管,但距隆突≥2cm

累及脏层胸膜

扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺

T2a>3cm且≤5cm

T2b>5cm且≤7cm

T3

肿瘤最大径>7cm或任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包;肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但尚未累及隆突;全肺的肺不张或阻塞性炎症;原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节

T4

任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、稚体、隆突;同侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的单个或多个结节

区域淋巴结(N)

NX

区域淋巴结不能评价

N0

没有区域淋巴结转移

N1

同侧支气管周围淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结和肺内淋巴结转移,包括原发肿瘤的直接侵犯

N2

同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结转移

N3

对侧纵隔、对侧肺门淋巴结,同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移

远处转移(M)

M0

没有远处转移

M1

有远处转移

M1a对侧肺叶出现的肿瘤结节;胸膜结节或恶性胸腔积液或恶性心包积液

M1b远处器官转移

表26-32009年第7版肺癌国际分期标准

分期

T

N

M

隐匿性癌

TX

N0

M0

0期

Tis

N0

M0

Ⅰ期

ⅠA

T1a,b

N0

M0

ⅠB

T2a

N0

M0

Ⅱ期

ⅡA

T2b

N0N1

M0

T1a,b

N1

M0

T2a

N0

ⅡB

T2b

N1

M0

T3

N0

M0

Ⅲ期

ⅢA

T1a,b,T2a,b

N2

M0

T3

N1,2

M0

T4

N0,1

M0

ⅢB

T4

N2

M0

任何T

N2

M0

Ⅳ期

任何T

任何N

M1