【治疗】开放性颅脑损伤的治疗，与闭合性颅脑损伤有许多相似之处，如严密观察病情，保持呼吸道通畅，防治脑水肿或脑肿胀等，但也有其特点：

1．防治休克闭合伤引起休克者少见，但开放性颅脑损伤因创伤部出血过多而造成的失血性休克比较常见。因此，迅速控制出血，补充血容量，纠正休克，十分重要。

2．插入颅腔的致伤物的处理对插入颅腔的致伤物，不可贸然撼动或拔出，以免引起突然的颅内大出血。应将病人送至有条件的单位，在对致伤物可能伤及颅内重要结构（血管等）有所预测并做好充分准备的情况下，才可在术中将致伤物小心取出。

3．突出脑组织的保护有时由于创伤和骨折范围较大，破碎脑组织外溢或脑组织经伤口突出较多见。这对缓解急性颅内压增高有利，但同时增加了感染的机会。急救处理时应注意保护突出的脑组织。

4．清创手术开放性颅脑损伤应争取在6～8小时内施行清创术，在无明显污染并应用抗生素的前提下，早期清创的时限可延长到72小时。术前应认真分析颅骨X线平片和CT片，仔细检查伤口，充分了解骨折、碎骨片及异物分布、脑挫裂伤和颅内血肿等情况。清创由浅入深，

逐层进行，彻底清除头发、碎骨片等异物，吸出血肿和破碎的脑组织，彻底止血。硬脑膜应严密缝合，如有困难，可取自体帽状腱膜或颞肌筋膜修补。最后缝合头皮。术后加强抗感染。

如开放伤累及侧脑室，术中应尽可能清除脑室中的血块、脑碎屑和异物等。累及静脉窦时，术前需准备2000～3000ml血液，以及必要时进行静脉窦修补的器材，才能进行清创。累及鼻窦时，清创术中应严密修复硬脑膜，并处理好损伤的鼻窦。