【临床表现】

1．意识障碍锐器所致的脑损伤局限，很少或不引起脑震荡或弥散性损伤，故伤后多无意识障碍。钝器所致的开放伤与闭合伤相似，除着力部位有局部脑损伤外，也伴有脑的弥散性损害，所以多数病人伤后立即出现意识障碍。如合并颅内血肿，也可出现中间清醒（好转）期的意识变化过程。

2．脑局灶症状因开放伤的脑局部损伤比较严重，故脑局灶症状较多见，如瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲等。

3．生命体征改变锐器所致的局限性开放伤，生命体征多无明显变化。但如直接伤及脑干、下丘脑等重要结构，或钝器引起广泛脑损伤时，生命体征可有明显改变。另外，头部开放伤口大量失血者，可出现休克征象。

4．脑脊液、脑组织外溢有些开放性脑损伤病人的伤口处可见脑脊液和（或）脑组织外溢。