【诊断】详细询问病史和认真地神经系统检查,可发现一些神经系统局灶性症状与体征,由此作出初步诊断。当发现有视神经乳头水肿及头痛、呕吐三主征时,则颅内压增高诊断可以确诊。小儿反复呕吐及头围迅速增大,成人进行性剧烈的头痛、进行性瘫痪及视力进行性减退等,都应考虑到有颅内病变可能。对于临床疑诊病例,应及时选择恰当的辅助检查,以利早期诊断和治疗。
1.电子计算机X线断层扫描(CT)CT快速、精确、无创伤,是诊断颅内病变首选检查,对绝大多数病变可作出定位诊断,也助于定性诊断。
2.磁共振成像(MRI)MRI也是无创伤性检查,但检查所需时间较长,对颅骨骨质显现差。
3.数字减影血管造影(DSA)用于诊断脑血管性疾病和富于血运的颅脑肿瘤。
4.X线摄片颅内压增高时可见颅骨骨缝分离,指状压迹增多,鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。X线片对于诊断颅骨骨折,开放性损伤后颅内异物位置,垂体腺瘤所致蝶鞍扩大以及听神经瘤引起内听道扩大等,具有一定价值。现已少用于单独诊断颅内占位性病变。
5.腰椎穿刺对颅内压增高的病人有一定危险,可诱发脑疝危险,故应慎重进行。
6.颅内压监测临床需要监测颅内压者,都可以植入颅内压力传感器,进行持续监测,指导药物治疗和手术时机选择。
