2.常用非血管途径的介入治疗技术(1)经皮经肝穿刺胆道外引流术

2.常用非血管途径的介入治疗技术(1)经皮经肝穿刺胆道外引流术


1)经皮经肝穿刺胆道外引流术(percutaneoustranshepaticbiliaryorcholedochodrainageTBDorPTCD):在超声或X线的引导下,经皮经肝穿刺肝内扩张的胆管。一般是选右腋中线与第10肋间交叉点横行向肝门方向穿刺右肝内或左肝内扩张胆管,并置入导管进行胆道引流或减压。可作为不能耐受外科手术的急性梗阻性化脓性胆管炎暂时性外引流,也可作为肝门部胆管癌或胰头癌术前减轻黄疸、改善肝功能,以提高手术安全性的一种手段。对于肝门部胆管癌不能手术之姑息治疗时,最好是将导管从肝内扩张的胆管插过癌肿的梗阻部位进入胆总管进行内引流。

PTBD的基础上,经皮球囊扩张技术(ballooncathetertechnique)和经皮经肝胆道内支架置入术(percutaneoustranshepaticbiliarystentplacement)。前者主要用于治疗胆道良性狭窄;后者大多是在PTCD引流胆汁几天后,再经引流管插入硬导丝和导管鞘到胆管内,越过狭窄部进行球囊

扩张,而后再经导丝置入相应大小的支架。常用的支架或支撑物有网状金属内支架、螺旋状支架、Z形金属支架和塑料内支架等。