胸部损伤-肋骨骨折

胸部损伤-肋骨骨折

(1)解剖特点:好发肋骨:第4-7肋骨;
 
  好发年龄:成年和老年人;
  好发部位:直接暴力承力处、间接暴力向外折断、病理骨折
  (2)多根多处肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理:
  A.反常呼吸(连枷胸):(前胸壁软化)吸气内陷、呼气外膨:
 B.纵隔扑动:软化区较大,呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡,纵隔左右摆动(吸健呼患,纵隔在健侧和正中间摆动),造成PaO2↓和CO2↑,静脉回流受阻,严重时可致呼吸和循环衰竭。
  (3)肋骨骨折的临床表现:疼痛(间接疼痛),压疼,骨擦感。多根多处骨折可产生反常呼吸。合并症有血、气胸,皮下气肿等。X线可有骨折线和错位(肋软骨骨折不能显示)
  (4)肋骨骨折的治疗方法
  A.闭合性单处肋骨骨折:治疗要点是止痛、固定和防治并发症。
  2003-115.闭合性肋骨骨折的治疗要点是 (A)
  A.止痛、防治并发症
  B.胸腔穿刺
  C.胸腔闭式引流
  D.开胸探查
  E.气管插管或气管切开
  B.闭合性多根多处肋骨骨折:
  小范围者,止痛、局部加压包扎;
  大范围者,清除呼吸道分泌物、保证呼吸道通畅,对呼衰者要气管切开